陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症通常需要通过专项检查才能确诊,查血只能辅助筛查部分癌症的潜在风险,无法作为确诊依据。常见辅助筛查手段主要有肿瘤标志物检测、血常规检查、血液生化检查等。
部分癌症可能伴随特定蛋白质或物质水平升高,如甲胎蛋白与肝癌相关,癌胚抗原与结直肠癌相关,前列腺特异性抗原与前列腺癌相关。但肿瘤标志物异常也可能由良性病变引起,需结合影像学检查进一步确认。建议高风险人群定期监测相关指标变化。
白血病等血液系统肿瘤可能导致白细胞、红细胞或血小板数量异常。长期贫血或血小板减少可能提示消化道肿瘤慢性出血。但普通炎症、营养不良等非肿瘤因素同样会引起血常规改变,需进行骨髓穿刺等深入检查。
肝功能异常可能提示肝癌或转移性肝癌,碱性磷酸酶升高可能与骨转移相关。部分内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤可通过儿茶酚胺代谢产物检测辅助诊断。这些指标需结合病史及其他检查综合判断。
通过捕捉血液中肿瘤细胞释放的DNA片段,可实现对部分癌症的早期筛查。该技术对肺癌、乳腺癌等实体瘤具一定敏感性,但存在假阳性风险且费用较高,尚未作为常规检测手段。
多肿瘤早期标志物检测可同时分析多种癌症相关指标,液体活检技术能检测循环肿瘤细胞。这些新型检测方法仍需更多临床验证,目前主要作为传统检查的补充手段。
建议45岁以上人群每年进行常规体检,癌症高风险人群应根据医生建议增加低剂量螺旋CT、胃肠镜等专项检查。出现体重骤降、异常出血、持续性疼痛等预警症状时,须及时就医完善超声、核磁共振或病理活检等检查。血液检测结果异常时不必过度恐慌,应配合医生完成后续排查,避免自行解读检验报告。