陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症可通过影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理学检查、基因检测等方式检测。癌症可能由遗传因素、环境因素、长期不良生活习惯、慢性炎症刺激、病毒感染等原因引起。
影像学检查主要包括X线检查、超声检查、CT检查、核磁共振成像、正电子发射断层扫描等。X线检查适用于肺部、骨骼等部位的肿瘤筛查,超声检查对甲状腺、乳腺、肝脏等实质器官肿瘤具有较高检出率,增强CT能明确肿瘤位置与周围组织关系。核磁共振成像对软组织分辨率高,常用于神经系统肿瘤诊断。
内镜检查通过光学仪器直接观察空腔脏器黏膜病变,常用胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等。胃镜可发现早期食管癌与胃癌,肠镜检查能检出结直肠息肉与肿瘤,支气管镜用于中央型肺癌诊断。内镜检查时可行活检获取组织标本,同时具备诊断与治疗功能。
实验室检查包括肿瘤标志物检测、血常规、生化指标等。甲胎蛋白升高提示肝癌可能,癌胚抗原异常与消化系统肿瘤相关,前列腺特异性抗原用于前列腺癌筛查。实验室检查需结合临床表现与其他检查结果综合判断,单项指标异常不能确诊癌症。
病理学检查是癌症确诊金标准,通过穿刺活检、手术切除标本或脱落细胞学检查获取组织。组织病理学可明确肿瘤性质、分化程度与浸润深度,免疫组化检查能确定肿瘤来源与分子分型。细针穿刺适用于体表肿块,术中快速病理指导手术范围选择。
基因检测通过分析肿瘤组织或血液中DNA变异指导个体化治疗。EGFR基因突变检测决定非小细胞肺癌靶向药物选择,BRCA基因筛查评估乳腺癌与卵巢癌风险,循环肿瘤DNA检测可用于疗效监测。基因检测需在专业机构进行,结果需由肿瘤专科医生解读。
建议40岁以上人群定期进行癌症筛查,有家族史者需提前开始监测。保持规律作息与均衡饮食,戒烟限酒并加强体育锻炼。出现不明原因消瘦、持续疼痛、异常出血等症状时应及时就医。避免接触放射线与化学致癌物,接种乙肝疫苗、HPV疫苗等可预防相关癌症。癌症早期发现可获得更好治疗效果,诊断后应积极配合医生制定综合治疗方案。