直肠癌中晚期有什么症状

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

直肠癌中晚期的症状主要有排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、肠梗阻、体重下降。随着病情进展可逐渐出现会阴部疼痛、贫血甚至远处转移症状。

1、排便习惯改变

直肠癌中晚期患者常出现腹泻与便秘交替,排便次数明显增多且伴有里急后重感。肿瘤增长导致肠腔狭窄时,粪便形态可变细呈铅笔状。部分患者有排便不尽感,肛门坠胀持续存在。

2、便血

肿瘤表面溃破后表现为暗红色血便,常混有黏液或脓液。血液多附着于粪便表面,与内痔鲜红色滴血不同。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,出现面色苍白、乏力等症状。

3、腹痛腹胀

肿瘤侵犯肠壁神经或腹腔转移时,出现定位不清的隐痛或绞痛。肠管狭窄可引发阵发性肠鸣和腹胀,进食后加重。若肿瘤穿透肠壁引起腹膜炎,疼痛会骤然加剧并伴有腹肌紧张。

4、肠梗阻

肿瘤完全阻塞肠腔时表现为停止排气排便、呕吐、腹部膨隆。听诊肠鸣音亢进呈金属音,后期转为减弱。腹部X线可见多个气液平面,需紧急处理避免肠穿孔。

5、体重下降

由于肿瘤消耗、食欲减退及营养吸收障碍,患者可出现进行性消瘦。中晚期体重下降超过原体重的10%,部分伴有低蛋白血症引起的下肢水肿。

除上述典型症状外,直肠癌转移至肝脏可出现黄疸腹水,骨转移引起病理性骨折,肺转移导致咳嗽咳血。建议出现相关症状者尽早就医,完善肠镜、CT等检查。日常需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白,避免辛辣刺激食物加重肠道负担。治疗期间可通过适度散步改善胃肠功能,但须避免剧烈运动。