陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症筛查可采用影像学检查、实验室检测、内镜检查等方式早期发现病变。主要方法有低剂量螺旋CT、肿瘤标志物检测、胃肠镜检查、乳腺钼靶检查、宫颈细胞学检查。
适用于肺癌高危人群筛查,可检测肺部微小结节。吸烟者、长期接触石棉等人群建议每年检查。该检查辐射量仅为常规CT的1-5倍,具有较高安全性。筛查发现可疑结节需结合增强CT或病理活检进一步确诊。
通过血液检测特定蛋白指标辅助诊断癌症。甲胎蛋白异常升高可能提示肝癌,癌胚抗原异常可能与结直肠癌相关。需注意部分良性疾病也会引起指标升高,需结合影像学综合判断。常见检测包括CA125、PSA等十余种标志物。
胃镜可直接观察食管、胃部黏膜病变,肠镜可筛查结直肠息肉和早期肠癌。40岁以上人群建议每3-5年检查,有家族史者需提前筛查。检查中发现息肉可同步进行切除处理,实现早诊早治。
针对乳腺癌筛查的影像学方法,可发现微钙化等早期病变。建议40岁以上女性每1-2年检查,致密型乳腺需联合超声检查。检查时需对乳房进行适度压迫,可能存在短暂不适感。
通过采集宫颈脱落细胞检测癌前病变。21岁以上有性生活的女性建议每3年筛查,30岁以上可联合HPV检测。发现异常细胞需进行阴道镜活检确诊,及时处理可阻止宫颈癌发展。
不同癌症筛查起始年龄和频率存在差异,建议根据家族史、生活习惯等制定个性化方案。保持规律作息、均衡饮食有助于降低癌症风险。筛查发现可疑病变应及时就医,避免自行解读报告延误诊治。高危人群可咨询肿瘤科医生建立长期随访计划。