马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺部感染通常以咳嗽、咳痰、发热为主要表现,可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。
咳嗽是肺部感染的常见早期症状,初期多为刺激性干咳,随着病情进展可出现黄痰或脓痰。肺部感染引起的咳嗽主要由病原体刺激支气管黏膜导致,伴随症状可能包括咽喉疼痛、声音嘶哑。治疗方面可遵医嘱使用右美沙芬糖浆、复方甘草口服溶液等镇咳药物,细菌感染时可选择阿莫西林克拉维酸钾片。如咳嗽持续加重或出现咯血需及时就医。
肺部感染患者多出现38℃以上的中高度发热,伴有寒战、头痛等全身症状。发热是机体免疫系统对抗感染的表现,细菌性肺炎会出现明显高热波动,病毒性肺炎则多为持续低热。物理降温可选用温水擦浴,药物降温需在医生指导下使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片。出现持续高热不退或意识模糊需警惕重症肺炎。
肺部感染引发的胸痛多表现为咳嗽时加重的刺痛或钝痛,定位在患侧胸部。这种胸痛与胸膜受炎症刺激有关,深呼吸时疼痛加剧,可能伴随胸闷、气促。治疗时可遵医嘱使用氨溴索口服液稀释痰液,疼痛明显可短期使用双氯芬酸钠缓释片。如出现剧烈胸痛伴休克表现,需排除肺栓塞等急症。
肺部感染导致的呼吸困难多见于老年人和基础疾病患者,表现为呼吸频率增快、口唇发绀。这种情况与肺泡炎症渗出影响气体交换相关,严重时可出现三凹征。氧疗是重要干预手段,药物可选用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。当血氧饱和度持续低于90%时需要考虑机械通气支持。
医生听诊可闻及湿啰音或支气管呼吸音,这是肺部感染的典型体征。湿啰音提示肺泡内有炎性渗出液,病变广泛时可出现实变体征。影像学检查可见斑片状渗出影,血常规显示白细胞升高。治疗需根据病原学结果选择注射用头孢曲松钠或阿奇霉素分散片等抗生素,同时配合雾化吸入治疗。
肺部感染患者应注意保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。饮食以高蛋白、高维生素的清淡食物为主,如鸡蛋羹、瘦肉粥、新鲜蔬菜水果。恢复期可进行散步等低强度运动,但避免剧烈活动。出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,或症状持续3天无改善时,应立即到呼吸内科就诊。吸烟患者必须严格戒烟,慢性呼吸道疾病患者需规范使用维持药物。