癌性疼痛是什么意思

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

癌性疼痛一般是指恶性肿瘤直接或间接引起的疼痛,可能由肿瘤压迫、浸润神经或转移至骨骼等组织导致,主要表现为持续性钝痛、刺痛或放射痛。

1、肿瘤直接侵犯

原发或转移性肿瘤生长压迫周围神经、血管或脏器时,会引发局部疼痛。例如胰腺癌侵犯腹腔神经丛可导致剧烈上腹痛,骨转移瘤破坏骨质时产生骨骼钝痛。这种情况需针对肿瘤本身进行治疗,如使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物镇痛,或采用放射治疗缩小病灶。

2、治疗相关疼痛

部分抗肿瘤治疗可能诱发疼痛,如化疗药物奥沙利铂可引起周围神经病变,表现为手脚麻木刺痛;放疗后组织纤维化也会导致慢性疼痛。这种疼痛需调整治疗方案,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛,必要时联合双氯芬酸钠缓释片控制炎症反应。

3、代谢异常

晚期肿瘤患者可能出现高钙血症、病理性骨折等并发症。血钙升高会引发全身骨痛、肌肉痉挛,骨折则导致突发锐痛。需静脉注射唑来膦酸注射液调节钙代谢,使用氨酚羟考酮片临时镇痛,同时补充钙剂和维生素D改善骨质。

4、心理因素影响

长期疼痛和疾病压力可加重痛觉敏感化,形成焦虑-疼痛恶性循环。表现为疼痛程度与实际损伤不符,或出现广泛性躯体不适。建议联合心理干预,同时服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊调节中枢敏化,配合放松训练缓解症状。

5、感染或梗阻

免疫力低下易继发带状疱疹等感染,产生神经痛;消化道梗阻会引起阵发性绞痛。需用阿昔洛韦片抗病毒治疗,对于肠梗阻可暂时禁食并使用消旋山莨菪碱片解痉,严重时需手术解除梗阻。

癌性疼痛患者需每日记录疼痛评分,避免自行增减镇痛药剂量。饮食宜少量多餐,选择易消化食物如米粥、蒸蛋,补充优质蛋白如鱼肉、豆腐。可尝试冥想或温热敷辅助缓解疼痛,但需避免局部按摩肿瘤部位。建议定期复查评估镇痛方案,出现爆发痛或新发疼痛及时就医调整治疗。