车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
浸润性肺腺癌通常由遗传因素、长期吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等原因引起。浸润性肺腺癌可能与基因突变、长期接触致癌物质、肺部慢性炎症、电离辐射、免疫功能低下等因素有关,通常表现为咳嗽咳血、胸痛气短、体重下降、声音嘶哑、淋巴结肿大等症状。
部分人群携带EGFR、ALK等基因突变,可能导致肺腺癌细胞异常增殖。这类患者常有家族肿瘤病史,基因检测可发现特定变异。治疗需针对性使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物,配合放化疗控制病情进展。
烟草中的苯并芘等致癌物会持续损伤支气管上皮细胞,诱发恶性转化。吸烟者肺癌风险显著增加,且与每日吸烟量呈正相关。除戒烟外,需定期进行低剂量CT筛查,必要时采用顺铂注射液联合培美曲塞二钠进行化疗。
长期吸入PM2.5、汽车尾气或厨房油烟中的多环芳烃类物质,可导致肺泡上皮细胞DNA损伤。这类患者常合并慢性支气管炎,治疗需结合贝伐珠单抗注射液抑制血管生成,同时加强呼吸道防护。
石棉、砷、铬等职业致癌物接触者,肺部易形成纤维化灶进而恶变。此类患者需脱离高危环境,出现病变时可考虑使用厄洛替尼片联合安罗替尼胶囊进行分子靶向干预。
肺结核、慢阻肺等慢性炎症会持续刺激肺组织,增加癌变概率。此类患者需控制原发病,若进展为浸润性肺腺癌,可采用卡瑞利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂治疗。
日常生活中应避免吸烟及二手烟暴露,接触粉尘时佩戴N95口罩,长期咳嗽者建议每年进行胸部CT检查。确诊后需遵医嘱规范治疗,合理搭配高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,适当进行太极拳等低强度运动维持肺功能,但需避免剧烈活动加重气促症状。