曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢癌的并发症主要有腹水、肠梗阻、血栓栓塞、盆腔组织浸润、恶病质等。
卵巢癌晚期常因肿瘤播散至腹腔引发腹水,由于癌细胞刺激腹膜或淋巴回流受阻导致液体积聚。大量腹水可压迫膈肌引起呼吸困难、腹胀等症状。临床需通过穿刺引流缓解症状,同时结合顺铂注射液、卡铂注射液等化疗药物控制病情。
肿瘤直接侵犯肠道或腹腔内广泛粘连可能导致机械性肠梗阻。患者出现呕吐、排便停止、腹部绞痛等表现。X线检查可见气液平面,需禁食并放置鼻胃管减压,必要时行肠造瘘手术,配合使用盐酸格拉司琼注射液等止吐药物。
恶性肿瘤释放促凝物质及长期卧床易诱发深静脉血栓,栓子脱落可导致肺栓塞。表现为下肢肿胀疼痛或突发胸痛咯血。预防性使用低分子肝素钙注射液,发生栓塞时需用注射用尿激酶溶栓治疗。
癌细胞局部扩散可侵犯输尿管引发肾积水,压迫神经丛导致持续性疼痛。CT检查显示周围器官受侵,需采用紫杉醇注射液联合放疗缩小瘤体,严重者可能需要输尿管支架置入术。
肿瘤消耗及炎症因子释放导致极度消瘦、贫血和代谢紊乱。患者体重急速下降且肌蛋白分解加速。营养支持包括肠内营养粉剂补充,配合醋酸甲地孕酮分散片改善食欲,同时控制肿瘤进展。
卵巢癌患者日常需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,适度活动下肢预防血栓。出现并发症症状时应立即就医,定期复查血常规、影像学等监测病情变化。注意记录每日体重变化及进食量,避免腹部受压动作。家属需协助观察患者精神状态及疼痛程度,及时向医生反馈异常情况。