聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹和疱疹是两种病因、症状及治疗方式完全不同的皮肤疾病,湿疹属于慢性炎症性皮肤病,疱疹则是由病毒感染引起的传染性疾病。
湿疹的发病与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境刺激等因素有关,接触过敏原或物理摩擦可能诱发。疱疹由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染导致,病毒通过飞沫或直接接触传播,潜伏感染后可反复发作。
湿疹表现为皮肤干燥、红斑、丘疹伴剧烈瘙痒,急性期可有渗出,慢性期出现苔藓样变。疱疹以簇集性水疱为特征,初起为灼痛或刺痛,水疱破溃后形成糜烂,口腔疱疹或生殖器疱疹具有特定好发部位。
湿疹呈慢性复发性病程,症状随外界刺激波动,但无传染性。疱疹发作期具有强传染性,原发感染症状较重,复发疱疹症状较轻,病毒终身潜伏于神经节。
湿疹主要依据临床表现和过敏原检测确诊,需排除接触性皮炎等其他炎症性皮肤病。疱疹可通过病毒培养、PCR检测或血清抗体检查明确病原体,特征性皮损有诊断价值。
湿疹需长期保湿修复屏障,外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏控制炎症,严重者口服抗组胺药如氯雷他定片。疱疹需早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦片,继发感染时联合莫匹罗星软膏,疼痛明显可用普瑞巴林胶囊。
湿疹患者应避免搔抓和接触洗涤剂,选择纯棉衣物减少摩擦,冬季加强润肤剂使用。疱疹发作期需隔离避免传播,保持皮损清洁干燥,增强免疫力可降低复发概率。两种疾病均需在皮肤科医生指导下规范治疗,不可自行滥用药物。