许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝流清鼻涕伴随发热可通过生活护理、物理降温、药物治疗等方式缓解,通常与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、流行性感冒等因素有关。建议家长密切观察症状变化,必要时及时就医。
保持室内湿度50%-60%,使用加湿器或悬挂湿毛巾。适当增加温水摄入量,6个月以上婴儿可少量饮用苹果汁稀释液。每日用生理盐水喷雾清洁鼻腔2-3次,哺乳期婴儿可在喂奶前15分钟进行鼻腔冲洗。维持环境温度在24-26摄氏度,避免穿盖过厚影响散热。
当体温超过38.5摄氏度时,采用32-34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域,每次持续10-15分钟。禁止使用酒精擦浴,不宜冰敷胸部及腹部。可配合退热贴敷贴于额头,每4小时更换一次。发热期间每2小时测量一次体温并记录变化曲线。
若是过敏性鼻炎引起,可遵医嘱使用西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆。伴随眼部症状时可配合色甘酸钠滴眼液。需持续用药至症状完全消失后3天,用药期间观察是否出现嗜睡、口干等不良反应。春季花粉季外出建议佩戴婴幼儿专用防护口罩。
流感病毒检测阳性时,应在症状出现48小时内使用磷酸奥司他韦颗粒。合并细菌感染时可能需联用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。用药期间注意监测胃肠道反应,可与食物同服减轻刺激。避免与含钙、镁的补充剂同时服用影响吸收。
风寒型可选用小儿柴桂退热颗粒,风热型适用小儿豉翘清热颗粒。推拿可揉按迎香穴、推天河水各100次,每日2次。中药泡浴选用荆芥、防风各15克煮沸后稀释沐浴,时间控制在10分钟以内。1岁以下婴儿须在专业医师指导下进行中医疗法。
发热期间保持清淡饮食,可选小米粥、南瓜泥等易消化食物。6个月以下婴儿按需哺乳,配方奶喂养者可暂时稀释浓度。恢复期每日增加30分钟睡眠时间,避免剧烈活动。若出现持续高热39摄氏度超过24小时、尿量明显减少、精神萎靡或皮疹等预警症状,须立即急诊处理。居家护理时家长应记录症状变化、用药时间及体温波动情况,就诊时向医生详细说明病程发展。