李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
乳腺发炎可通过乳头清洁、哺乳姿势调整、冷敷热敷交替、遵医嘱使用抗生素、脓肿引流等方式治疗。乳腺发炎通常由细菌感染、乳汁淤积、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳方式不当等原因引起。
每日用温水清洗乳头及乳晕,避免使用肥皂或酒精刺激皮肤。哺乳前后可用生理盐水棉球轻柔擦拭,减少金黄色葡萄球菌等病原体附着。对已有乳头皲裂者,可涂抹医用羊脂膏保护创面。
采用摇篮式或侧卧式哺乳,确保婴儿含住大部分乳晕。每次哺乳时间控制在15-20分钟,优先排空发炎侧乳房。哺乳后若仍有胀痛,可用吸奶器排空剩余乳汁,预防乳汁淤积加重炎症。
急性期红肿疼痛时用冰袋冷敷10分钟缓解肿胀,间隔2小时后改用40℃热毛巾外敷15分钟促进局部循环。每日重复3-4次,避免皮肤冻伤或烫伤。热敷后配合环形按摩帮助疏通乳腺管。
细菌感染需遵医嘱使用头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或克林霉素磷酸酯片,常规疗程7-10天。哺乳期用药需选择L1级安全药物,用药期间可继续哺乳。伴随发热超过38.5℃时可口服对乙酰氨基酚片退热。
形成乳腺脓肿时需在超声引导下行穿刺抽脓或切开引流,术后每日用碘伏消毒切口。严重者需静脉输注注射用头孢曲松钠,引流后24-48小时可恢复哺乳。反复发作的乳腺炎需排查糖尿病等基础疾病。
乳腺发炎期间应穿戴无钢圈哺乳文胸减少压迫,饮食增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋羹、橙汁等。每日饮水量保持在2000毫升以上,避免摄入高脂肪食物以防乳汁黏稠。保持规律作息和情绪平稳,持续发热或脓性分泌物需及时复诊。未化脓阶段可继续哺乳帮助疏通乳腺,哺乳前后注意手部清洁。