心绞痛是什么病

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，主要表现为胸骨后压榨性疼痛或憋闷感。心绞痛处理方式主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛、继发性心绞痛等类型。

一、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，疼痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。发病机制多为冠状动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄，心肌耗氧量增加时供血不足。典型症状为胸骨后压迫感伴随左肩放射性疼痛。临床常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物缓解症状，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

二、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛发作频率和强度呈进行性加重，静息时也可发生，提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成。疼痛持续时间较长，药物缓解效果差。多数患者伴随恶心、出汗等自主神经症状。需紧急使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，配合低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行冠状动脉造影评估血管病变程度。

三、变异型心绞痛

变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，多见于夜间或凌晨静止状态下突然发作。心电图显示ST段暂时性抬高，与心肌梗死需鉴别诊断。钙离子拮抗剂如氨氯地平片、地尔硫卓缓释胶囊是首选治疗药物，可配合长效硝酸酯类药物预防血管痉挛发作。吸烟、寒冷刺激等因素可能诱发症状。

四、微血管性心绞痛

微血管性心绞痛患者冠状动脉造影显示大血管正常，但心肌微循环功能障碍导致缺血。多见于绝经后女性，表现为典型心绞痛症状但运动负荷试验结果异常。治疗重点为改善微循环，常用尼可地尔片、曲美他嗪片联合雷诺嗪缓释片，配合有氧运动训练改善血管内皮功能。

五、继发性心绞痛

继发性心绞痛由非冠状动脉疾病引起，包括重度贫血、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进等系统性疾病。其胸痛症状与原发病相关，纠正基础疾病是关键。如贫血患者需补充琥珀酸亚铁片，甲亢患者使用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平。这类患者需同时监测原发病和心脏症状变化。

心绞痛患者日常需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。注意避免寒冷刺激和情绪波动，定期监测血压血糖。外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，出现持续胸痛超过15分钟或伴随意识改变时，须立即拨打急救电话。遵医嘱规范用药，不可自行调整抗血小板药物剂量，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。