乳腺钙化是怎么回事

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳腺钙化可能由生理性钙盐沉积、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等原因引起,乳腺钙化可通过影像学检查、穿刺活检、手术切除等方式治疗。

1、生理性钙盐沉积

乳腺内钙盐沉积属于正常衰老现象,多见于40岁以上女性。绝经后体内雌激素水平下降,局部组织代谢产物堆积可能形成微小钙化灶。这类钙化通常呈散在点状分布,无聚集倾向,乳腺超声显示钙化灶周围无血流信号,无须特殊处理,建议每年复查一次乳腺彩超。

2、乳腺炎

慢性乳腺炎可能导致炎性坏死区域钙化,常见于哺乳期乳汁淤积继发感染。患者多有乳房红肿热痛史,钙化多呈粗大颗粒状伴局部结构扭曲。急性期需用头孢克洛胶囊抗感染,形成脓肿时需穿刺抽脓,后期遗留钙化灶若无症状可观察。

3、乳腺增生

乳腺增生症患者腺体过度增生退化时,部分萎缩的导管上皮细胞可发生钙化。此类钙化多表现为双侧乳腺散在沙粒样斑点,伴周期性乳房胀痛。症状明显者可服用乳癖消片调节内分泌,联合维生素E软胶囊改善局部微循环。

4、乳腺纤维腺瘤

纤维腺瘤退变时瘤体内部可能出现粗大钙化,触诊可及边界清楚的圆形肿块,超声显示包膜完整伴后方声影。直径小于3厘米且BI-RADS分类3级以下可服用红金消结胶囊观察,超过3厘米或分类4级以上需行真空辅助微创旋切术。

5、导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤继发钙化时,钙化多沿导管走行分布呈线样排列,可能伴乳头血性溢液。乳管镜检查可见导管内隆起性病变,确诊需行区段切除术,术后可服用桂枝茯苓胶囊预防复发。

发现乳腺钙化后应避免挤压乳房,穿着合适胸罩减少局部刺激。日常饮食减少动物脂肪摄入,适量增加西蓝花等十字花科蔬菜。建议每周进行3次30分钟以上的快走运动,促进乳腺淋巴回流。40岁以上女性应当定期进行乳腺超声联合钼靶检查,若钙化灶在短期内增多或伴有肿块、皮肤凹陷等表现,需及时就诊乳腺外科。