郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的疾病。HIV病毒主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播等途径感染人体,破坏CD4+T淋巴细胞导致免疫系统崩溃。
无保护性行为是HIV最主要的传播途径。病毒存在于精液、阴道分泌物中,通过黏膜或破损皮肤进入人体。男男性行为者、多性伴人群感染风险较高。正确使用安全套可降低90%以上传播风险。感染者可能出现持续发热、淋巴结肿大等急性期症状,需通过HIV抗体检测确诊。
被HIV污染的血液直接进入血液循环可导致感染。常见于共用注射器吸毒、非法采供血、医源性暴露等。病毒在体外存活时间较短,但直接血管接触仍有极高传染性。使用一次性医疗器械、规范输血流程是预防关键。
感染孕妇可能通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传给胎儿。未干预的母婴传播概率达15-45%。孕期规范使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等抗病毒药物,配合剖宫产和人工喂养,可控制传播率在1%以下。
医务人员被污染的针具刺伤或黏膜接触感染者体液可能发生职业暴露。应立即用流动清水冲洗伤口,并在2小时内开始服用多替拉韦钠片、恩曲他滨替诺福韦片等暴露后预防药物,持续用药28天。
器官移植、纹身穿孔等不规范操作存在理论传播风险。HIV病毒不通过日常生活接触、蚊虫叮咬传播。感染早期可能出现类似流感症状,窗口期后可通过HIV核酸检测或抗体筛查确诊。
预防HIV感染需坚持安全性行为、避免共用注射器、孕期规范产检。确诊感染者应及时开始抗病毒治疗,常用方案包含多替拉韦钠片、拉米夫定片和替诺福韦酯片的联合用药。保持规律服药可有效控制病毒载量,维持免疫功能接近正常水平。日常注意营养均衡、适度运动和心理调节,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。