车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺部恶性肿瘤是否能治好需根据肿瘤分期、病理类型及个体差异综合评估,早期患者通过规范治疗可实现临床治愈,晚期患者可通过综合治疗延长生存期。
对于早期非小细胞肺癌患者,手术根治性切除是主要治疗手段,术后五年生存率较高。肿瘤直径小于3厘米且无淋巴结转移时,部分患者可通过肺段切除术或楔形切除术保留更多肺功能。术后辅助治疗可能涉及化疗药物如注射用顺铂、培美曲塞二钠等,或针对特定基因突变的靶向药物如甲磺酸奥希替尼片。同步放化疗适用于不能手术的局部晚期患者,放疗技术如调强放疗能精准打击肿瘤。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达患者的巩固治疗。
晚期患者以全身治疗为主,需根据基因检测结果选择治疗方案。EGFR突变者可选用盐酸埃克替尼片等靶向药,ALK融合阳性患者适合克唑替尼胶囊。广泛期小细胞肺癌对依托泊苷注射液联合卡铂注射液化疗较敏感,但易复发。多学科联合治疗模式下,局部处理如姑息性放疗可缓解骨转移疼痛,射频消融适用于寡转移灶控制。部分患者经系统治疗后转化成功可获得手术机会,胸腔热灌注化疗能控制恶性胸腔积液进展。
建议患者定期进行低剂量螺旋CT筛查,戒烟并避免二手烟暴露。保持均衡饮食适当补充优质蛋白如鱼肉豆制品,进行呼吸功能训练如腹式呼吸锻炼。治疗期间应监测骨髓抑制及肝肾功能,出现咯血或持续胸痛需紧急就医。心理支持小组和疼痛规范化管理可改善生活质量,中医药调理如黄芪注射液辅助治疗须在正规中医院进行。