郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
狂犬病发作人的症状主要有前驱期低热、神经性疼痛、兴奋期恐水、麻痹期吞咽、终末期衰竭。患者初期发热头痛,随后恐水怕风,后期吞咽困难及瘫痪,最终呼吸循环衰竭,属于重大疾病,建议及时就医。
患者发病初期通常会出现类似感冒的低热现象,伴随全身不适乏力,部分人感觉伤口周围麻木痒痛,这些表现容易被忽视,此时病毒已在神经系统内复制,需要警惕被动物咬伤史,尽快寻求专业医疗帮助进行排查,避免病情进一步恶化发展。
病毒侵犯中枢神经系统引起剧烈疼痛,患者常感到头痛背痛四肢痛,疼痛性质多为刺痛或灼痛,伴随感觉异常如蚁走感,睡眠受到严重干扰,精神状况恶化出现幻觉谵妄,神经系统损害导致身体控制能力下降,痛苦程度随病情加重而增加。
病情进展后患者对水声光线声音产生强烈恐惧,饮水时咽喉肌发生痉挛导致无法吞咽,甚至看到水或听到水声都会引发抽搐,同时伴有大量流涎出汗,情绪极度烦躁不安,这是狂犬病典型特征,表明病毒已严重损害神经系统功能。
随着疾病发展患者逐渐进入麻痹状态,吞咽困难加剧,呼吸肌受到影响导致呼吸浅快,肌肉张力下降出现松弛性瘫痪,肢体活动能力丧失,感觉减退,此时病情已非常危重,生命体征开始不稳定,需要密切监护维持基本生命支持。
疾病最后阶段患者陷入昏迷状态,呼吸循环系统功能衰竭,血压下降心率紊乱,最终因呼吸麻痹或循环衰竭死亡,整个过程进展迅速,死亡率极高,家属需做好心理准备,配合医护人员进行临终关怀,减轻患者痛苦维持尊严。
患者日常护理需保持环境安静避免光线声音刺激,饮食方面选择易消化流质食物补充能量,运动方面在暴露后未发病前可进行适度活动增强体质,被动物咬伤后被咬伤者需立即清洗伤口并接种狂犬病疫苗,出现疑似症状时须立刻前往医疗机构接受专业隔离治疗,家属应配合医护人员做好心理疏导与生活照料,切勿自行用药或尝试偏方以免延误病情,保持良好卫生习惯有助于减少病毒传播风险,定期关注身体健康状况能及时发现异常变化,预防接种是控制疾病传播的关键措施。