宫颈息肉不治疗要紧吗

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

宫颈息肉可通过定期观察、药物控制、手术切除等方式干预,是否治疗需结合症状程度。宫颈息肉通常由慢性炎症刺激、激素水平异常、分娩损伤、宫颈感染、局部血管增生等原因引起。

1、观察评估:

无症状的小息肉直径<1cm可暂不治疗,但需每6个月复查妇科超声或阴道镜。息肉增长缓慢且无接触性出血时,感染风险低于5%。日常避免阴道冲洗等机械刺激,降低炎症复发概率。

2、药物干预:

伴有白带异常或轻度出血时,可选用保妇康栓、消糜栓等中成药局部抗炎,或口服黄体酮调节雌激素水平。药物治疗适用于息肉直径1-2cm且无癌变倾向者,需配合HPV筛查排除高危感染。

3、手术切除:

宫腔镜下电切术、LEEP刀锥切术是主流治疗方式,适用于反复出血、息肉>2cm或可疑恶变病例。手术需避开月经期,术后2周内禁止盆浴和性生活,病理检查确诊性质。

4、感染控制:

合并细菌性阴道病或衣原体感染时,息肉复发率增加3倍。需同步使用甲硝唑、多西环素等抗生素,治疗期间每日更换纯棉内裤,避免交叉感染。

5、激素管理:

围绝经期女性息肉可能伴随子宫内膜增生,需监测雌孕激素受体状态。短期服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药,可抑制息肉再生但需警惕血栓风险。

建议每日摄入300g十字花科蔬菜西兰花/羽衣甘蓝辅助调节雌激素代谢,每周3次凯格尔运动改善盆腔血液循环。出现月经间期出血、性交后出血或异常排液时,应及时进行阴道镜活检。未治疗的宫颈息肉可能持续刺激宫颈黏膜,长期存在会增加HPV持续感染风险,但癌变概率通常低于1%。