黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠炎症状主要有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热、里急后重等表现,通常按早期表现、进展期至终末期顺序发展。
腹痛是肠炎最早期的常见表现,多由肠道黏膜受炎症刺激引起肠痉挛导致。患者常感到脐周或下腹部出现阵发性绞痛或隐痛,排便前疼痛加剧,排便后可暂时缓解。若为急性肠炎,疼痛可能较为剧烈且突发;若是慢性肠炎,则表现为长期反复的腹部不适。伴随症状可能有腹部压痛或肠鸣音亢进。治疗上需针对病因,细菌感染者可遵医嘱使用盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片等药物抗炎,病毒感染则以对症支持为主,同时注意腹部保暖,避免进食生冷辛辣食物以减轻肠道负担。
腹泻是肠炎进展期最典型的症状,主要因肠道吸收功能受损及分泌增加所致。初期大便次数增多,性状由稀便逐渐发展为水样便,严重时可呈蛋花汤样或含有黏液脓血。频繁腹泻会导致体内水分和电解质大量丢失,引发脱水风险。此阶段患者常伴有肛门灼热感或排便不尽感。治疗关键在于纠正水电解质紊乱并控制感染,医生可能会开具蒙脱石散止泻,配合口服补液盐预防脱水,若确诊为细菌感染,还需联合使用阿莫西林胶囊或头孢克肟颗粒等抗生素进行针对性治疗,切勿自行随意用药。
随着炎症加重,毒素吸收或胃肠道反射性痉挛可引发恶心呕吐,多见于急性肠炎发作时。患者先感到胃部不适、食欲减退,随即出现呕吐,呕吐物多为未消化的食物或胃内容物,严重者可吐出胆汁甚至咖啡色液体。这一症状会进一步加剧体液流失,导致乏力、头晕等全身反应。处理时需暂时禁食让胃肠休息,待症状缓解后逐步恢复流质饮食。药物治疗方面,可在医生指导下服用甲氧氯普胺片止吐,同时结合益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群,必要时静脉补充液体以维持机体代谢平衡。
发热通常是肠炎病情进展的信号,表明体内存在明显的炎症反应或毒素吸收。轻度感染者可能出现低热,体温在37.3摄氏度至38摄氏度之间;重度感染者则可能突发高热,超过39摄氏度,并伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状。发热程度往往与感染病原体的毒力及患者免疫状态有关。针对发热症状,物理降温如温水擦浴可作为辅助手段,若体温过高或持续不退,需遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热,并积极治疗原发病,如使用黄连素片等药物控制肠道感染源,防止病情恶化。
里急后重是肠炎尤其是直肠乙状结肠受累时的严重表现,属于疾病较深阶段的特征。患者自觉肛门坠胀,急切想要排便,但排出量极少或仅排出少量黏液脓血,排便后仍有未排尽之感。这主要是由于炎症刺激直肠壁神经末梢引起痉挛性收缩所致,常见于细菌性痢疾或溃疡性结肠炎等疾病。该症状严重影响生活质量,易导致焦虑情绪。治疗需着重于消除局部炎症,医生可能会根据具体病原体选择敏感的抗生素如环丙沙星片,或使用美沙拉嗪肠溶片等抗炎药,同时建议患者卧床休息,保持会阴部清洁,避免过度用力排便加重损伤。
日常生活中应注重饮食卫生,饭前便后勤洗手,不吃变质或未煮熟的食物,适量饮用温开水以防脱水。发病期间宜食用清淡易消化的米粥、面条等流质或半流质食物,避免油腻、辛辣及高纤维蔬菜水果刺激肠道。注意休息,保证充足睡眠以增强免疫力,若出现持续高热、剧烈腹痛、频繁呕吐或意识模糊等严重情况,务必立即前往医院就诊,以免延误病情导致休克或其他并发症,切勿自行盲目用药掩盖真实病情。