李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎的症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退,通常由急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等原因引起。
鼻塞是鼻炎最常见的早期表现,患者会感觉鼻腔通气不畅,呼吸受阻。在急性鼻炎初期,由于鼻黏膜充血肿胀,鼻塞多为间歇性,随病情进展可转为持续性。慢性鼻炎患者则常表现为交替性或持续性鼻塞,夜间或寒冷时加重。过敏性鼻炎患者在接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻塞症状会突然发作且较为剧烈,严重影响睡眠和日常活动,部分患者因长期张口呼吸导致咽喉干燥不适。
流涕是鼻炎的典型症状之一,不同性质的鼻炎流涕特征有所差异。急性鼻炎早期流清水样涕,后期可转为黏液性或脓性涕。慢性单纯性鼻炎多为黏液性涕,量较多;慢性肥厚性鼻炎涕量较少但黏稠。过敏性鼻炎患者常出现大量清水样涕,如同水龙头滴水般难以控制,这是由于鼻黏膜血管通透性增加所致。若合并细菌感染,鼻涕可呈黄绿色脓性,伴有异味,需警惕鼻窦炎的发生,此时应及时就医进行抗感染治疗。
打喷嚏是鼻黏膜受到刺激后的防御性反射动作,常见于过敏性鼻炎和急性鼻炎初期。过敏性鼻炎患者的喷嚏常呈阵发性发作,一次可连续打数个甚至数十个,尤其在晨起或接触冷空气、灰尘时明显。急性鼻炎发病初期也可出现频繁打喷嚏,伴随全身酸痛、发热等感冒症状。慢性鼻炎患者打喷嚏相对较少,多在清理鼻腔或受到强烈气味刺激时发生。频繁剧烈的喷嚏可能导致鼻出血或眼部充血,影响生活质量,需通过避免过敏原和使用抗组胺药物缓解。
鼻痒是过敏性鼻炎的标志性症状,患者常感觉鼻腔内有蚂蚁爬行感或异物感,忍不住用手揉搓鼻子。这种瘙痒感可波及眼结膜、咽部甚至耳道,引起眼痒、咽痒和耳痒等连锁反应。儿童患者因无法准确表达,常表现为揉鼻、皱鼻、挖鼻孔等动作,长期揉搓可导致鼻梁皮肤红肿破溃,形成“过敏性敬礼征”。急性鼻炎和慢性鼻炎患者也可出现轻度鼻痒,但程度远不及过敏性鼻炎剧烈,多伴随其他上呼吸道感染症状同时存在。
嗅觉减退多见于慢性鼻炎病程较长者,由于鼻黏膜长期充血水肿或息肉形成,阻碍气味分子到达嗅区,导致嗅觉灵敏度下降。急性鼻炎严重时也可出现暂时性嗅觉丧失,待炎症消退后多能恢复。过敏性鼻炎若未得到有效控制,反复发作可导致嗅神经功能受损,出现持久性嗅觉障碍。部分患者因嗅觉减退影响食欲,出现消化不良或营养不良。对于持续不缓解的嗅觉减退,需排除鼻息肉、鼻腔肿瘤等其他病变,必要时进行鼻内镜检查明确诊断。
日常生活中应保持良好的室内通风,定期清洗床单被罩以减少尘螨滋生,避免接触已知过敏原如花粉、宠物皮屑等。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果增强免疫力,避免辛辣刺激食物诱发鼻黏膜充血。适量进行有氧运动如慢跑、游泳可提高身体耐寒能力,但需注意保暖防止冷空气直接刺激鼻腔。出现上述症状时应及时前往耳鼻喉科就诊,遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗,切勿自行长期使用减充血剂以免引发药物性鼻炎。