血糖高是糖尿病吗?糖尿病是什么

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

血糖高不一定是糖尿病,但糖尿病的核心特征是持续性血糖升高。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他继发性血糖异常。

1.1型糖尿病

1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。患者常表现为多饮、多尿、体重骤降,需终身依赖外源性胰岛素治疗。发病与遗传易感性及环境触发因素有关,若不及时干预易引发酮症酸中毒等急性并发症。

2.2型糖尿病

2型糖尿病占糖尿病绝大多数,多见于成年人,由胰岛素抵抗伴相对分泌不足引起。早期症状隐匿,常见疲劳、视力模糊、伤口愈合慢,后期可致心脑血管病变。肥胖、缺乏运动是主要诱因,通过生活方式干预联合口服降糖药可有效控制。

3.妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指妊娠期首次发现的糖代谢异常,通常在孕中晚期出现。多数无明显症状,仅靠产检筛查发现,若不控制会增加巨大儿、早产风险。分娩后部分患者血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病概率显著升高。

4.特殊类型

特殊类型糖尿病由特定病因如基因突变、胰腺疾病或药物引起,临床表现多样。例如胰源性糖尿病常伴腹痛、脂肪泻,药物性糖尿病在使用糖皮质激素后发生。治疗需针对原发病因,部分病例停用致病药物后血糖可改善。

5.继发性高血糖

继发性高血糖并非独立糖尿病类型,而是甲亢、库欣综合征等疾病导致的暂时性血糖升高。患者除高血糖外还伴有原发病特征如心悸、向心性肥胖。治愈原发疾病后血糖通常回落,无须长期抗糖尿病治疗。

日常应坚持均衡饮食,减少精制碳水化合物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,保持规律运动如快走或游泳每周至少一百五十分钟,避免久坐不动,定期监测空腹及餐后血糖水平,超重者积极减重,戒烟限酒,维持健康作息,出现口渴多尿等症状及时就医检查糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。