杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
狂躁抑郁症一般是指双相情感障碍,其症状主要有情绪高涨、思维奔逸、活动增多、情绪低落、兴趣丧失。
这是双相情感障碍躁狂发作的早期表现,患者会感到异常愉快和兴奋,这种情绪往往与环境不相称。患者可能表现为无缘无故地大笑,或者对琐碎的小事感到极度满意。这种高涨的情绪持续时间较长,且难以通过外界干扰而平复,常伴有易激惹的特点,一旦愿望未达成便可能瞬间转为愤怒或攻击行为,严重影响人际交往和社会功能。
随着病情进入进展期,患者的思维联想速度显著加快,脑子像装了马达一样转个不停。患者说话语速极快,滔滔不绝,话题跳跃性大,常常从一个主题迅速切换到另一个主题,旁人难以打断。由于思维过于活跃,患者常觉得自己才华横溢,能解决各种难题,甚至出现夸大妄想,认为自己拥有非凡的能力或财富,导致做出不切实际的决策。
在躁狂发作的典型阶段,患者的精力旺盛,活动量显著增加,整天忙忙碌碌却不知疲倦。他们可能制定宏大的计划并盲目执行,如大量购物、疯狂投资或参与高风险活动。睡眠需求明显减少,每天仅睡两三个小时甚至彻夜不眠仍感精神充沛。这种行为冲动缺乏自控力,容易导致财务危机、法律纠纷或人身伤害,是疾病造成社会功能损害的重要表现。
当疾病转入抑郁发作期,患者会出现持续且严重的情绪低落,这是终末期或重度抑郁阶段的典型特征。患者感到极度悲伤、绝望,仿佛掉进深渊无法自拔,对周围事物失去反应能力。这种低落情绪晨重晚轻,早晨醒来时最为痛苦,难以度过新的一天。患者常伴有强烈的自责自罪感,认为自己是家庭的累赘,甚至产生厌世念头,需要高度警惕自杀风险。
伴随情绪低落的是对所有以往喜爱的活动完全失去兴趣,即快感缺失。患者不再关心工作、学习、娱乐或社交,整日卧床不起,生活懒散,个人卫生需人督促。身体上可能出现明显的迟滞现象,动作缓慢,言语稀少,声音低沉。同时伴有食欲减退、体重下降、便秘等躯体症状,性欲也会显著降低,严重时可达木僵状态,完全无法进行正常的生活自理。
双相情感障碍是一种严重的精神疾病,患者及家属应密切关注情绪波动规律,保持规律作息,避免过度劳累和精神刺激。日常饮食宜清淡均衡,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,少吃辛辣刺激性食物。家属需给予患者充分的理解和支持,营造温馨和谐的家庭氛围,一旦发现患者有自伤或伤人倾向,必须立即送往专业医疗机构进行系统治疗,切勿自行停药或延误就医时机。