王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、性接触传播、医源性传播和密切接触传播。
血液传播是乙型肝炎病毒扩散的主要方式之一,当健康人的皮肤或黏膜破损处直接接触了含有病毒的血液时极易发生感染。这种情况常见于共用注射器吸毒、使用未经严格消毒的纹身或穿耳洞工具、以及共用剃须刀或牙刷等个人卫生用品。输入被病毒污染的血液或血制品也曾是重要的传播渠道,随着筛查技术的普及已大幅减少。日常生活中若出现伤口出血,应及时包扎处理,避免他人接触血液,同时严禁与他人共用可能沾染血液的个人物品,以切断这一高风险传播链条。
母婴传播是指携带乙型肝炎病毒的母亲在妊娠期、分娩过程或产后哺乳期间将病毒传给新生儿,这是我国慢性乙肝病毒感染者的主要来源。分娩过程中胎儿通过产道时接触母体血液或体液是最常见的感染时刻,宫内感染和产后密切接触也可导致传播。为阻断此途径,新生儿出生后需立即接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白,这能极大降低感染概率。家长需密切关注婴儿的疫苗接种进度,确保按时完成全程免疫程序,并在医生指导下进行科学的喂养和护理,有效保护下一代免受病毒侵害。
性接触传播是通过无保护的性行为将病毒从感染者传给伴侣,病毒可存在于精液、阴道分泌物等体液中。当生殖器官黏膜发生微小破损时,病毒便有机会进入血液循环引发感染,多性伴侣或未采取安全措施的人群风险较高。预防此类传播的关键在于坚持正确使用安全套,这能有效阻隔体液交换。建议有固定性伴侣的一方若确诊感染,另一方应及时前往医疗机构检测抗体水平,若无抗体应尽快接种疫苗,建立免疫屏障,同时在未产生足够抗体前严格采取防护措施。
医源性传播主要发生在医疗操作过程中,因医疗器械消毒不彻底或使用一次性器具不规范而导致病毒交叉感染。涉及侵入性操作如拔牙、内镜检查、手术、针灸或透析等环节,若器械上残留微量带毒血液且未达灭菌标准,即可造成传播。此外,医务人员职业暴露如被污染针头刺伤也属此类风险。正规医疗机构均严格执行消毒隔离制度,患者就医时应选择具备合法资质的机构,并监督医护人员使用一人一用一灭菌的器械,发现违规操作应及时反馈,共同维护医疗环境安全。
密切接触传播通常指家庭成员间长期共同生活,因共用生活用品或皮肤黏膜微小损伤接触微量病毒而发生的隐性传播。虽然日常握手、拥抱或共餐一般不会传染,但若感染者口腔有溃疡出血,共用餐具或水杯则存在理论风险。家庭中若有乙肝患者,其他成员应避免共用牙刷、剃须刀、指甲剪等可能损伤皮肤的物品,并对患者血液污染物进行规范消毒处理。建议家庭成员全员筛查乙肝两对半,无抗体者及时接种疫苗,通过提高群体免疫力来构筑家庭内部的防疫防线。
预防乙型肝炎最有效的方法是接种乙肝疫苗,所有未感染且无抗体的人群均应积极接种以获得长期保护。日常生活中应养成良好的卫生习惯,不共用个人卫生用品,避免不必要的输血和使用血制品,进行医疗美容或侵入性操作时务必确认器械消毒合格。对于已感染者,应定期复查肝功能及病毒指标,遵医嘱进行规范治疗,保持规律作息和均衡饮食,戒烟限酒以减轻肝脏负担,同时保持乐观心态,避免过度劳累,通过科学的生活方式管理病情,防止疾病进展为肝硬化或肝癌,并积极向周围人普及正确的防艾知识,消除社会歧视。