糖尿病肾病分期有几个阶段

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

糖尿病肾病通常分为五个阶段,依次为肾小球高滤过期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期及终末期肾病。

肾小球高滤过期是糖尿病肾病的初始阶段,此时肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,患者通常无明显临床症状,尿液检查也未见异常,此阶段若能严格控制血糖和血压,病变具有可逆性。正常白蛋白尿期表现为尿白蛋白排泄率仍在正常范围内,但肾小球基底膜已开始出现增厚系膜基质增多等病理改变,患者依然缺乏特异性表现,需依靠定期筛查发现潜在风险。早期糖尿病肾病期又称微量白蛋白尿期,特征是尿白蛋白排泄率轻度升高,处于持续微量排出状态,这是诊断早期肾损伤的关键指标,及时干预可延缓病情进展。临床糖尿病肾病期即大量白蛋白尿期,尿蛋白显著增加,患者常伴有水肿、高血压及肾功能逐渐下降,部分人会出现血浆白蛋白降低和血脂异常,肾脏损害已进入不可逆阶段。终末期肾病是疾病发展的最后阶段,肾小球广泛硬化,肾小球滤过率严重降低,导致尿毒症症状如恶心呕吐、贫血、电解质紊乱等,必须依赖透析或肾移植维持生命。

糖尿病患者应定期进行尿微量白蛋白和肾功能检测,日常饮食需严格限制盐分和优质蛋白摄入量,避免加重肾脏负担,同时坚持适度运动以控制体重和血糖水平,务必在专业医生指导下规范使用降糖及降压药物,切勿自行调整用药方案,一旦发现尿液泡沫增多或身体浮肿应及时就医排查。