许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童水痘可通过居家隔离护理、皮肤清洁止痒、遵医嘱口服抗病毒药、使用外用炉甘石洗剂、对症退热等方式治疗。儿童水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性。
家长需立即将患儿进行居家隔离,避免前往学校或公共场所,防止病毒传播给其他儿童。居室应保持空气流通,温度适宜,避免过热导致出汗加重瘙痒。患儿衣物应选择宽松柔软的纯棉材质,减少摩擦刺激。家长需修剪患儿指甲并保持手部清洁,必要时可给幼儿佩戴手套,防止抓破皮疹引发细菌感染。隔离期应持续至全部皮疹结痂干燥为止,期间家长需密切观察患儿精神状态。
保持皮肤清洁是缓解症状的关键,家长可用温水轻轻擦拭患儿身体,避免使用碱性肥皂或刺激性沐浴露。对于瘙痒明显的部位,家长可遵医嘱协助患儿涂抹炉甘石洗剂,该药剂具有收敛和止痒作用,能有效减轻不适感。若皮疹未破溃,可适量使用氧化锌软膏保护皮肤。切忌使用含激素的药膏以免加重感染。若患儿因瘙痒哭闹不止,家长需通过讲故事等方式转移注意力,避免剧烈抓挠。
对于重症或有并发症风险的儿童,医生可能会开具阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等抗病毒药物。这类药物能抑制水痘-带状疱疹病毒的复制,缩短病程并减轻症状严重程度。用药必须在专业医生指导下进行,家长不可自行购买服用。药物主要针对发病早期使用效果更佳,能减少新皮疹的出现。同时需监测患儿肝肾功能,确保用药安全,严禁随意调整剂量或停药。
外用炉甘石洗剂是治疗水痘瘙痒的常用辅助手段,其成分安全,适合儿童使用。当皮疹出现红肿或伴有轻微渗出时,也可遵医嘱使用硼酸溶液湿敷。若皮疹不慎抓破出现继发细菌感染,医生可能会建议使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏进行局部抗感染治疗。使用任何外用药前,家长均需确认皮疹状态,破溃处需谨慎处理。所有外用药物均须严格遵循医嘱,避免混合使用不明成分的药膏。
儿童水痘常伴有发热症状,若体温超过三十八点五摄氏度,家长可遵医嘱给予对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液进行退热处理。严禁给患水痘的儿童使用阿司匹林类药物,以防诱发瑞氏综合征这一严重并发症。物理降温也是有效辅助手段,家长可用温毛巾擦拭患儿额头、颈部及腋下等大血管流经处。发热期间应鼓励患儿多饮水,促进新陈代谢,帮助毒素排出体外,维持水电解质平衡。
家长在日常照护中应注意给患儿提供清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥及新鲜蔬菜水果汁,避免食用辛辣油腻及发物。保证患儿充足的睡眠时间,有助于免疫系统恢复。康复后家长应按规定带孩子接种水痘疫苗以预防再次感染,虽然自然感染后可获持久免疫,但疫苗接种仍是重要的公共卫生防护手段。若患儿出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛或皮疹化脓等异常情况,家长须立即送医就诊,以免延误病情导致肺炎或脑炎等严重并发症。