王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肝炎主要包括病毒性、酒精性、药物性、自身免疫性及脂肪性肝炎,其中甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎具有传染性。
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症,主要通过粪口途径传播,如食用被病毒污染的食物或水。该病通常表现为发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐及黄疸等症状,多数患者预后良好,极少转为慢性。治疗上以休息、营养支持和对症处理为主,重症患者需住院监测肝功能,遵医嘱使用保肝药物如甘草酸二铵肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽片或多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助恢复。
乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起,主要通过血液、母婴垂直传播及性接触传播,是导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的主要原因之一。临床可见持续乏力、右上腹不适、肝区疼痛及皮肤巩膜黄染等表现。抗病毒治疗是关键,常用药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片或聚乙二醇干扰素α-2a注射液,须在医生严格评估后制定长期治疗方案,不可自行停药。
丙型肝炎源于丙型肝炎病毒感染,主要经血液传播,如共用注射器、不安全输血或医疗器械消毒不严。早期症状隐匿,部分人仅感轻微疲劳,后期可进展为肝纤维化或肝硬化。目前直接抗病毒药物疗效显著,推荐方案包含索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片或艾尔巴韦格拉瑞韦片,疗程短且治愈率高,但必须由专业医师根据基因型选择合适组合。
丁型肝炎是一种缺陷病毒,必须依赖乙型肝炎病毒才能复制,因此只发生在乙肝感染者身上,传播途径与乙肝相同。合并感染时病情往往更重,易加速肝损害进程,出现明显黄疸、腹水或肝衰竭征象。当前尚无特效抗丁肝病毒药物,主要依靠控制乙肝病毒复制来间接抑制丁肝,常用药有重组人干扰素α-2b注射液联合核苷类似物,同时加强护肝支持治疗。
戊型肝炎由戊型肝炎病毒引发,传播方式类似甲肝,多见于卫生条件较差地区,孕妇感染后风险较高。典型症状为急性起病的发热、厌油、尿色加深及黄疸,一般呈自限性,少数可发展为重型肝炎。治疗重点在于卧床休息、补充维生素及维持水电解质平衡,必要时给予门冬氨酸钾镁注射液、复方甘草酸苷片或腺苷蛋氨酸肠溶片改善肝功能,避免使用肝毒性药物。
日常生活中应注重饮食清淡,多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白,避免饮酒及高脂食物,保持规律作息和适度运动以增强免疫力。注意个人卫生,饭前便后洗手,不饮用生水,不吃未煮熟的海鲜或肉类。对于已确诊者,需定期复查肝功能及病毒指标,严格遵医嘱用药,家属应及时接种相应疫苗并做好防护措施,防止交叉感染,一旦出现严重不适立即前往医疗机构就诊。