曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
男性补充叶酸可通过改善精子质量、降低心血管风险、缓解同型半胱氨酸血症、预防贫血、支持认知功能等方式获益。
1、提升生殖健康:
叶酸参与DNA合成与甲基化过程,对精子染色体稳定性具有保护作用。临床研究显示每日补充400-800μg叶酸可降低精子DNA碎片率,尤其对备孕男性或精液参数异常者效果显著。建议通过菠菜、动物肝脏等食物摄入,必要时选择单一叶酸补充剂。
2、保护心血管:
叶酸代谢同型半胱氨酸为蛋氨酸,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。男性每日补充0.8mg叶酸可使血同型半胱氨酸水平下降25%,联合维生素B12效果更佳。需注意该作用在已发生冠脉钙化人群中可能有限。
3、调节代谢异常:
MTHFR基因突变人群易出现叶酸代谢障碍,导致同型半胱氨酸蓄积。此类男性可能出现乏力、舌炎等症状,检测血清同型半胱氨酸>15μmol/L时需干预。活性叶酸5-甲基四氢叶酸可作为常规叶酸的替代补充方案。
4、预防巨幼贫:
长期酗酒或胃肠吸收障碍的男性易出现叶酸缺乏性贫血,表现为大细胞性贫血及神经症状。每日口服叶酸片5mg可纠正缺乏状态,但需排除维生素B12缺乏导致的恶性贫血,盲目补叶酸可能掩盖神经系统损害。
5、延缓认知衰退:
叶酸作为甲基供体参与神经递质合成,50岁以上男性每日补充800μg叶酸可减缓记忆减退。阿尔茨海默病患者的脑脊液中常检测到叶酸浓度降低,但治疗剂量需在医生指导下确定,避免超量补充诱发癫痫发作。
成年男性每日叶酸需求量为400μg,可通过羽衣甘蓝、芦笋、牛油果等食物满足。高强度运动人群及吸烟者需要增加20%摄入量,但长期超过1000μg/d可能增加前列腺癌风险。建议有慢性疾病者优先检测血清叶酸及同型半胱氨酸水平,再制定个体化补充方案。烹饪时避免长时间水煮,急火快炒可减少叶酸流失。