王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
狂犬病可通过伤口冲洗、消毒处理、疫苗接种、免疫球蛋白注射、隔离观察等方式防治。该病通常由携带狂犬病毒的犬、猫、蝙蝠等动物咬伤或抓伤引起。
被可疑动物咬伤或抓伤后,立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少十五分钟。此步骤能有效减少伤口处的病毒数量,降低感染概率。冲洗时应尽量扩大清洗范围,确保深入伤口内部,避免病毒残留。这是预防狂犬病最基础且关键的日常干预措施,操作简便但至关重要。
伤口冲洗完毕后,需使用碘伏或酒精对伤口及周围皮肤进行彻底消毒。消毒能进一步杀灭残留在表皮及浅层组织的病毒,防止其侵入神经系统。若伤口较深或污染严重,应及时前往医疗机构由专业人员进行清创处理,避免自行包扎导致厌氧环境利于病毒繁殖。
暴露后必须尽快接种狂犬病疫苗,通过刺激机体产生特异性抗体来中和病毒。目前常用的人二倍体细胞疫苗或维尔博细胞疫苗均安全有效。接种需严格按照规定程序完成全程注射,不可中途停止。疫苗是阻断病毒向中枢神经扩散的核心医疗手段,越早接种保护效果越好。
对于重度暴露者,如多处咬伤或头面部受伤,除接种疫苗外还需注射狂犬病免疫球蛋白。该制剂能直接在伤口周围提供被动免疫保护,填补疫苗产生抗体前的空白期。药物需在伤口周围浸润注射,以最大限度中和局部病毒,配合疫苗形成双重防护屏障。
若致伤动物为家养宠物且健康状况可追踪,应将其隔离观察十日。若动物在观察期内保持健康,则伤人时唾液中不含病毒,被伤者感染风险极低。此措施有助于判断是否需要继续完成后续疫苗接种,避免不必要的医疗资源浪费和心理恐慌。
日常生活中应避免接触不明来源的流浪动物,饲养宠物需定期接种兽用狂犬疫苗并办理登记。外出时尽量穿着长袖长裤,减少皮肤暴露面积,防止意外被抓咬。一旦不幸发生暴露事件,切勿抱有侥幸心理,必须立即前往正规医疗机构接受规范处置,严格遵医嘱完成所有预防措施,确保生命安全。同时加强公众科普教育,提高对狂犬病危害性的认识,做到科学防范。