聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒主要通过性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、间接接触传播以及医源性传播等途径感染。该病由梅毒螺旋体引起,早期表现为硬下疳,进展期可出现皮疹,晚期可能损害心脏和神经系统。
这是梅毒最主要的传播方式。健康人与梅毒患者在无保护措施的性行为中,梅毒螺旋体可通过皮肤或黏膜的微小破损进入人体。病变部位如硬下疳、扁平湿疣等含有大量病原体,极易造成传染。预防关键在于保持单一性伴侣,正确使用安全套,避免不洁性行为,若发现生殖器溃疡应及时就医筛查。
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿,导致先天性梅毒。这种传播可发生在妊娠任何时期,但多在妊娠四个月以后。感染可能导致流产、早产、死胎或新生儿出现严重的皮肤、骨骼及内脏损害。建议孕妇在产前检查中进行梅毒筛查,确诊后需在医生指导下规范治疗以阻断传播。
输入含有梅毒螺旋体的血液或血液制品可导致感染,此外共用被污染的注射器也是高危行为。虽然现代献血筛查制度已极大降低了经血传播的概率,但在非法采供血或使用未经严格消毒的器械时仍存在风险。避免共用针具,选择正规医疗机构进行输血和有创操作是有效的预防手段。
少数情况下,接触被梅毒患者分泌物污染的物品也可能造成感染。这些物品包括内衣裤、毛巾、浴盆、剃须刀等。梅毒螺旋体在体外干燥环境中生存能力较弱,但在潮湿温暖条件下可存活较长时间。保持个人卫生,不与他人共用贴身物品,定期对生活用品进行消毒处理有助于减少此类感染风险。
医务人员在诊疗护理过程中,若防护不当或被污染器械刺伤皮肤,可能发生职业暴露而感染。同时,使用消毒不彻底的医疗器械为患者进行检查或治疗也可能导致交叉感染。医疗机构需严格执行无菌操作规程,医护人员应做好标准预防,使用一次性器械或严格灭菌,以杜绝医源性传播的发生。
日常生活中应养成良好的卫生习惯,坚持安全性行为,避免多个性伴侣,不使用公共浴池的公用衣物和洁具。若怀疑自己有高危暴露史或出现不明原因的生殖器溃疡、全身皮疹等症状,务必及时前往正规医院皮肤性病科就诊,进行血清学检测。确诊后须严格遵医嘱完成全程药物治疗,治疗期间禁止性生活,并通知性伴侣同时接受检查和治疗,以防重复感染或疫情扩散。