陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮起疙瘩可能由毛囊炎、脂溢性皮炎、头皮疖肿、寻常疣、皮脂腺囊肿等原因引起,通常表现为红色丘疹、脓疱、结节或硬质肿块等症状。
毛囊炎多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊所致,常与头皮油脂分泌旺盛、清洁不当或抓挠损伤有关。初期表现为以毛囊为中心的红色丘疹,随后可能发展为顶端有脓疱的小疙瘩,伴有轻微疼痛或瘙痒。治疗上需保持头皮清洁干燥,避免挤压,轻度者可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏进行抗感染处理,严重时需口服抗生素。
脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,可能与马拉色菌增殖、皮脂分泌异常及免疫反应有关。症状多为头皮出现红斑基础上的油腻性鳞屑,伴随散在的红色小疙瘩和剧烈瘙痒,反复发作。日常护理应选用温和去屑洗发水,避免辛辣刺激饮食,药物治疗可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂清洗头皮,并配合涂抹哈西奈德溶液或复方醋酸地塞米松乳膏缓解炎症。
头皮疖肿是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症,主要由细菌侵入引起,常见于免疫力低下或卫生习惯不良人群。病变初期为红肿疼痛的硬结,迅速增大形成半球形隆起,中央变软出现黄白色脓栓,疼痛剧烈。切勿自行挑破,以免感染扩散,应及时就医,医生可能会开具鱼石脂软膏外敷促进成熟,或使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物控制感染,成熟后需由专业人员切开引流。
寻常疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的良性赘生物,可通过直接接触或自身接种传播。头皮处的寻常疣表现为表面粗糙、质地坚硬的灰褐色或正常肤色丘疹,一般无自觉症状,偶有压痛。该病具有传染性,建议尽早就医去除,治疗方法包括液氮冷冻治疗、激光治疗或外用咪喹莫特乳膏、水杨酸苯酚贴膏等,具体方案需由医生根据疣体大小和数量制定。
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是因皮脂腺导管堵塞导致皮脂聚积形成的囊性肿物。头皮部位常见,表现为圆形隆起的疙瘩,表面光滑,中心可见小黑点(开口),质地中等,若无感染通常不痛不痒。若继发细菌感染则会出现红肿热痛甚至化脓。无症状小囊肿可观察等待,较大或有感染风险者建议手术切除,感染时需先遵医嘱使用罗红霉素胶囊或克林霉素磷酸酯凝胶控制炎症,待炎症消退后再行手术。
日常生活中应保持头皮清洁卫生,选用适合自身肤质的洗发产品,避免频繁烫染和使用刺激性强的造型产品。饮食宜清淡,减少高糖、高脂及辛辣食物摄入,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。作息规律,避免熬夜和精神紧张,增强机体免疫力。切勿用手随意抓挠或挤压头皮疙瘩,以防加重感染或留疤。若疙瘩持续增大、疼痛加剧、伴有发热或反复复发,务必及时前往正规医院皮肤科就诊,明确诊断并接受规范治疗。