郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
出血热通常是指肾综合征出血热,主要由汉坦病毒引起,属于自然疫源性疾病,常见类型包括鼠传型、家鼠型等,需警惕发热、出血及肾脏损害等症状。
该病主要由汉坦病毒感染导致,病毒通过鼠类排泄物形成的气溶胶传播。患者初期可能表现为突发高热、全身酸痛及面部潮红,类似重感冒症状。治疗上需绝对卧床休息,遵医嘱使用利巴韦林注射液进行抗病毒治疗,同时配合维生素C注射液改善血管通透性,并口服复方氨酚烷胺片缓解早期发热头痛等不适症状。
病毒感染后激发机体强烈的免疫反应,导致全身小血管广泛受损。此阶段患者可能出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑或鼻出血等表现,部分伴有球结膜水肿。针对免疫损伤,临床常遵医嘱给予地塞米松磷酸钠注射液抑制过度炎症,使用酚磺乙胺注射液止血,并静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡,防止休克发生。
病原体直接损伤血管内皮细胞,致使血管通透性增加,血浆外渗。患者可出现低血压休克倾向,伴随少尿、蛋白尿等肾脏受损征兆。治疗时需严密监测生命体征,遵医嘱使用多巴胺注射液提升血压,应用呋塞米注射液促进毒素排出,并口服卡托普利片保护肾功能,减轻肾脏负担,预防急性肾衰竭。
疾病进展期常并发弥散性血管内凝血,导致凝血因子消耗过多。患者可见消化道出血、咯血或注射部位渗血不止等严重出血现象。对此需及时补充凝血物质,遵医嘱输注新鲜冰冻血浆,使用氨甲环酸注射液对抗纤溶亢进,并静脉注射维生素K1注射液促进凝血因子合成,以控制出血风险。
病变后期主要损害肾脏,引起急性肾功能衰竭,表现为尿量显著减少甚至无尿,体内代谢废物堆积。此时需严格限制液体摄入,遵医嘱进行血液透析治疗清除毒素,使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒,并口服尿毒清颗粒辅助排毒,帮助恢复肾脏滤过功能,度过危险期。
日常生活中应做好防鼠灭鼠工作,避免接触鼠类及其排泄物,保持室内通风干燥,食物妥善存放以防污染。若出现不明原因高热、头痛腰痛及眼眶痛等症状,须立即前往医院感染科就诊,切勿自行用药延误病情。康复期间需注意清淡饮食,适量饮水,避免劳累,定期复查肾功能指标,确保身体完全恢复健康状态。