黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎的症状通常按早期表现、进展期、终末期顺序发展,主要有上腹部隐痛、恶心呕吐、黑便呕血、贫血乏力、休克昏迷。
这是糜烂性胃炎的早期表现,患者常感到上腹部出现不规则的隐痛或钝痛,疼痛程度较轻但持续时间较长。这种不适感通常在进食后加重,可能与胃黏膜受到胃酸刺激导致局部充血水肿有关。此时胃黏膜表层出现点状或片状的糜烂灶,尚未深入肌层。建议患者调整饮食结构,避免食用辛辣刺激及过冷过热食物,保持规律作息,若症状持续不缓解需及时就医进行胃镜检查以明确诊断。
随着病情进入进展期,胃黏膜糜烂面积扩大,炎症反应加剧,患者会出现明显的恶心感并伴随呕吐现象。呕吐物多为胃内容物,严重时可能混有少量咖啡色样物质,提示黏膜下有微量出血。这是由于胃动力障碍及迷走神经反射增强所致,同时伴有食欲减退和腹胀感。此阶段需要在医生指导下使用保护胃黏膜药物及抑制胃酸分泌药物进行治疗,严禁自行服用非甾体抗炎药以免加重损伤。
当糜烂病变进一步加深损伤到黏膜下层血管时,便进入较为严重的阶段,典型表现为排出柏油样黑便或直接呕出鲜红色血液。这是因为胃内出血量增加,血液在肠道内停留时间较长被氧化变黑,或者出血迅猛直接经口吐出。此时患者常伴有面色苍白、心慌气短等失血前兆症状。必须立即前往医院急诊科就诊,通过内镜下止血或药物止血等方式控制出血,防止病情恶化为穿孔或大出血危及生命。
若长期慢性失血未得到纠正,患者将因血红蛋白含量下降而出现缺铁性贫血,表现为全身乏力、头晕眼花、指甲变脆及皮肤黏膜苍白。这是糜烂性胃炎迁延不愈导致的继发性损害,机体造血原料不足无法满足正常生理需求。此类情况多见于老年患者或营养摄入不足人群,除了针对原发病治疗外,还需遵医嘱补充铁剂及维生素B12等造血原料,同时加强营养支持改善全身状况。
在极少数未及时治疗的重症病例中,短时间内大量出血可导致有效循环血量急剧减少,引发失血性休克甚至昏迷,这是疾病的终末期危重表现。患者会出现血压骤降、脉搏细速、四肢湿冷、意识模糊等症状,若不及时抢救将导致多器官功能衰竭。此时属于急危重症,必须立刻进行输血补液抗休克治疗,并紧急实施手术或介入治疗止血,家属需密切配合医生进行抢救工作。
日常生活中应养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食及过度饮酒,少吃腌制熏烤及高盐食物,多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素。注意腹部保暖,避免精神过度紧张和焦虑,保持乐观心态有助于胃肠功能恢复。一旦出现上述任何不适症状,切勿自行盲目用药,应尽早前往正规医院消化内科就诊,完善相关检查并在专业医师指导下规范治疗,定期复查胃镜监测病情变化。