张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿抽搐可能由低血糖、低钙血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿败血症等原因引起,需及时就医明确诊断并针对性治疗。
新生儿低血糖是引起抽搐的常见生理性及病理性原因,多见于早产儿或母亲患有糖尿病的新生儿。血糖水平过低会导致脑细胞能量供应不足,从而引发神经系统兴奋性异常,表现为肢体抖动或全身性强直阵挛发作。针对此情况,家长需配合医生立即进行血糖监测,并通过静脉输注葡萄糖溶液或增加喂养频次来纠正血糖水平,多数患儿在血糖恢复正常后抽搐症状可迅速缓解。
低钙血症常发生于出生后数天至数周的新生儿,主要与甲状旁腺功能暂时低下或维生素D缺乏有关。血钙降低会增加神经肌肉的兴奋性,导致手足搐搦或面部肌肉抽动,严重时可出现喉痉挛或全身抽搐。治疗上需在医生指导下补充钙剂,如葡萄糖酸钙口服液或静脉注射钙制剂,同时适量补充维生素D以促进钙吸收,家长在日常护理中应注意观察孩子是否有易惊、多汗等早期表现。
缺氧缺血性脑病通常由围产期窒息引起,是导致新生儿抽搐的重要病理因素。胎儿在宫内或分娩过程中遭受严重缺氧,导致脑组织水肿和神经元损伤,进而诱发频繁且难以控制的抽搐,常伴有意识障碍、肌张力改变等症状。该病可能与宫内窘迫、脐带绕颈等因素有关,通常表现为嗜睡、反应差、拥抱反射减弱等症状。治疗需采取综合措施,包括维持通气、控制惊厥使用苯巴比妥钠注射液等药物,并进行亚低温治疗以保护脑细胞。
颅内出血多见于早产儿或难产新生儿,因脑血管发育不成熟或产伤导致血管破裂出血。血液压迫脑组织或引起颅内压增高,会刺激大脑皮层产生异常放电,引发局限性或全身性抽搐,常伴有前囟饱满、呕吐、尖叫等体征。该病可能与产程过长、胎头吸引助产等因素有关,通常表现为眼神凝视、呼吸暂停、面色青紫等症状。确诊需依靠头颅超声或CT检查,治疗包括止血、降低颅内压及使用甘露醇注射液脱水,严重者需外科干预。
新生儿败血症是由细菌侵入血液循环并大量繁殖引起的全身性感染,毒素作用可导致中毒性脑病而引发抽搐。患儿除抽搐外,常伴有发热或体温不升、吃奶差、皮肤黄染加重、肝脾肿大等全身感染征象。该病可能与脐部感染、皮肤破损等因素有关,通常表现为精神萎靡、哭声微弱、腹胀等症状。治疗关键在于早期足量使用敏感抗生素,如氨苄西林钠舒巴坦钠注射液或头孢噻肟钠注射液,同时进行支持疗法维持水电解质平衡,家长需严格做好皮肤和脐部护理以防感染扩散。
家长在日常生活中应密切观察新生儿的肤色、呼吸、吃奶情况及肢体活动,保持室内环境安静舒适,避免强光噪音刺激。若发现孩子出现眼神发直、口唇发绀、肢体僵硬或节律性抖动等异常表现,切勿自行喂药或掐人中,应立即将孩子侧卧防止误吸,并第一时间送往医院儿科急诊就诊。日常需注意合理喂养以保证营养摄入,按时进行儿童保健检查,对于有高危因素的婴儿更要加强随访,以便早期发现潜在问题并及时干预,确保宝宝健康成长。