出血热症状是什么

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

出血热症状早期表现为发热、乏力,进展期出现头痛、腰痛、眼眶痛及皮肤黏膜出血点,终末期可发展为低血压休克、少尿、多尿及全身广泛出血。

1.发热期

此阶段为疾病初期,患者突发高热,体温迅速升高,常伴有畏寒、全身酸痛、极度乏力以及食欲减退等全身中毒症状。面部、颈部和上胸部皮肤明显充血潮红,呈现酒醉貌,眼结膜充血水肿,部分患者咽部充血。此时病毒在体内大量复制,引发强烈的免疫反应,需立即卧床休息,补充足够水分和电解质,遵医嘱使用利巴韦林注射液进行抗病毒治疗,配合布洛芬缓释胶囊缓解高热疼痛,或使用对乙酰氨基酚片辅助退热,严禁自行使用发汗药物以免加重病情。

2.低血压休克期

随着病情进展,患者体温下降但全身症状反而加重,出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等低血压甚至休克表现。这是由于血管通透性增加导致血浆外渗,有效循环血量急剧减少所致。患者可能伴有烦躁不安或意识模糊,尿量开始减少。此期危急,必须尽快就医扩容纠酸,医生可能会使用多巴胺注射液提升血压,联合复方氯化钠注射液快速补充血容量,必要时使用人血白蛋白注射液提高胶体渗透压,以维持重要脏器灌注,防止不可逆损伤。

3.少尿期

此期肾脏损害达到高峰,表现为尿量显著减少甚至无尿,同时出现氮质血症、高血容量综合征及电解质紊乱。患者可能出现高血压、浮肿、恶心呕吐,严重者发生肺水肿、脑水肿及消化道大出血。这是肾小球滤过率下降和肾小管阻塞的结果。治疗重点在于稳定内环境,促进利尿排毒,临床常选用呋塞米注射液促进尿液排出,配合葡萄糖酸钙注射液对抗高钾血症,或使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒,严格限制液体摄入量,避免加重心脏负担。

4.多尿期

经过少尿期后,肾小管功能逐渐恢复,尿量逐日增多,每日尿量可达数千毫升以上。虽然肾功能开始好转,但大量排尿易导致脱水、低钾血症和低钠血症,患者感到口渴、乏力、头晕,若不及时补充极易再次发生休克。此阶段护理关键在于准确记录出入量,平衡水电解质,医生通常会开具氯化钾缓释片预防低钾,搭配口服补液盐散补充丢失的水分和电解质,并密切监测血压变化,逐步恢复饮食营养。

5.恢复期

患者尿量恢复正常,精神食欲好转,体力逐渐恢复,各项生化指标趋于正常,标志着疾病进入康复阶段。但部分患者仍感虚弱、腰酸,肾功能完全恢复可能需要数月时间。此期应注重调养,避免劳累和感染,坚持高蛋白、高维生素饮食,可适当服用黄芪颗粒增强免疫力,配合六味地黄丸滋补肾阴改善腰酸症状,定期复查肾功能,确保身体机能彻底复原,防止遗留慢性肾脏损害。

日常生活中应加强防鼠灭鼠工作,避免接触鼠类及其排泄物,不在草堆或野外露天睡觉,食物妥善保存防止被污染。一旦出现不明原因发热伴出血倾向,须第一时间前往正规医院感染科就诊,切勿拖延。患病期间绝对卧床休息,保持情绪稳定,饮食宜清淡易消化,忌食辛辣刺激及坚硬粗糙食物以防消化道出血,严格遵循医嘱用药,不随意增减剂量或停药,积极配合医护人员进行隔离治疗与护理,直至各项指标完全恢复正常方可解除隔离。