张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小儿抽搐可能由高热惊厥、癫痫、低钙血症、脑膜炎、低血糖等原因引起,通常可通过退热处理、抗癫痫治疗、补钙治疗、抗感染治疗、补充葡萄糖等方式干预。
高热惊厥是儿童时期最常见的抽搐原因,多发生于六个月至五岁的儿童。当患儿遭遇急性上呼吸道感染或其他感染性疾病导致体温急剧升高时,大脑神经元异常放电从而引发抽搐。这种情况通常表现为全身性强直阵挛发作,持续时间较短,发作后意识恢复较快。针对此类情况,家长需立即采取物理降温措施,如使用温水擦浴,并遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等药物进行退热,多数患儿随年龄增长不再发作。
癫痫是一种慢性脑部疾病,由大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍。小儿癫痫可能与遗传因素、产伤或脑部发育异常有关,通常表现为反复出现的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。部分患儿在发作前会有先兆,如头晕或腹部不适。治疗需在专业医生指导下长期规范用药,常用药物包括丙戊酸钠糖浆、左乙拉西坦口服溶液或奥卡西平混悬液,家长需严格监督服药,不可随意停药或减量。
低钙血症是由于血液中钙离子浓度降低引起的神经肌肉兴奋性增高,常见于维生素D缺乏性佝偻病患儿。该情况可能导致手足搐搦症,表现为手腕屈曲、手指伸直、拇指内收呈助产士手状,严重时可出现喉痉挛危及生命。发病原因多为日照不足、摄入不足或生长过快。治疗措施包括增加户外活动,遵医嘱补充维生素D滴剂,并使用葡萄糖酸钙口服溶液或碳酸钙颗粒进行补钙,同时调整饮食结构增加富含钙质食物的摄入。
脑膜炎是由细菌、病毒等病原体侵入脑膜引起的炎症反应,属于严重的中枢神经系统感染。疾病进展迅速,可能与免疫力低下或邻近器官感染扩散有关,通常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直及频繁抽搐,伴有高热和意识障碍。若不及时治疗可能导致听力受损或智力发育迟缓等后遗症。确诊后需立即住院,遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液或更昔洛韦注射液等药物进行抗感染治疗,并进行对症支持疗法。
低血糖是指血糖浓度低于正常水平,导致脑细胞能量供应不足而引发的功能紊乱。小儿低血糖可能与长时间未进食、剧烈运动消耗过大或内分泌代谢异常有关,通常表现为面色苍白、出冷汗、心慌乏力,严重时会出现眼神发直、肢体抖动甚至昏迷抽搐。家长发现孩子有上述早期表现时,应立即喂食糖水或含糖食物。对于症状较重者,需及时就医,遵医嘱静脉推注葡萄糖注射液或口服葡萄糖粉,并排查是否存在胰岛素瘤等潜在疾病。
家长在日常生活中应密切关注孩子的体温变化和精神状态,保持室内通风良好,避免让孩子过度疲劳或情绪激动。饮食上要确保营养均衡,适量补充富含维生素和矿物质的蔬菜水果,保证充足的睡眠时间以增强机体抵抗力。一旦孩子出现抽搐症状,家长需保持冷静,将孩子平卧并头偏向一侧以防呕吐物误吸,切勿强行按压肢体或往口中塞入异物,记录发作时间和表现特征,并在发作停止后尽快带孩子前往正规医院儿科就诊,配合医生完成相关检查以明确病因并接受规范治疗。