许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿一边眼睛流眼泪可能由鼻泪管阻塞、结膜炎、倒睫、角膜炎、先天性青光眼等原因引起,可通过按摩泪囊区、热敷、遵医嘱使用抗生素眼药水、手术探通等方式治疗。
鼻泪管阻塞是婴儿单眼流泪最常见的原因,多因鼻泪管下端发育不全或有膜状物残留导致泪液无法正常排出。这种情况通常表现为眼睛湿润、有少量分泌物,但眼球本身无红肿。家长需每日用洗净的手指轻轻按压婴儿内眼角下方的泪囊区,向鼻腔方向进行推按,帮助冲开阻塞膜。同时可用温热毛巾敷在眼部促进血液循环。若保守治疗无效,医生可能会建议进行泪道探通术来解决阻塞问题。
结膜炎可能与细菌感染、病毒感染或异物刺激等因素有关,通常表现为眼白发红、分泌物增多呈黄色或绿色、眼睑肿胀等症状。细菌性结膜炎需要遵医嘱使用妥布霉素滴眼液或红霉素眼膏等药物进行抗感染治疗。病毒性结膜炎则需注意隔离防止交叉感染,并使用更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。家长需注意保持婴儿手部清洁,避免揉眼加重炎症,并定期清理眼部分泌物。
倒睫可能与眼睑发育异常、脂肪堆积压迫等因素有关,通常表现为睫毛向内生长摩擦角膜、流泪、畏光、频繁眨眼等症状。轻微的倒睫随着婴儿面部发育可能会自行好转,家长可观察等待。若睫毛严重摩擦角膜导致角膜上皮损伤,需遵医嘱使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液修复角膜。对于持续存在的严重倒睫,可能需要通过电解法或手术矫正来去除异常睫毛。
角膜炎可能与外伤、感染、维生素A缺乏等因素有关,通常表现为剧烈流泪、畏光、眼睑痉挛、视力下降等症状。这是一种较为严重的眼部疾病,必须及时就医。治疗上需根据病因遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、那他霉素滴眼液等药物控制感染,并使用玻璃酸钠滴眼液润滑眼球。家长需严格看护婴儿避免再次受伤,并严格按照医嘱用药,不可擅自停药以免病情反复。
先天性青光眼可能与房角发育畸形、遗传因素等有关,通常表现为流泪、畏光、眼睑痉挛、黑眼球变大且混浊等症状。这是眼科急症,若不及时处理会导致不可逆的视力损害。药物治疗仅作为术前辅助,常用药物包括马来酸噻摩洛尔滴眼液等以降低眼压。确诊后通常需要进行小梁切开术或小梁切除术等手术治疗以重建房水引流通道。家长一旦发现婴儿黑眼球异常增大应立即就诊。
家长在日常生活中应注意保持婴儿眼部周围皮肤清洁干燥,使用专用的柔软毛巾轻轻擦拭泪痕,避免用力过猛损伤皮肤。喂奶时应注意姿势,防止奶液流入眼睛引发感染。室内光线应柔和,避免强光直射婴儿眼睛。定期修剪婴儿指甲,防止其抓伤眼部。若发现婴儿流泪伴有大量脓性分泌物、眼睛红肿不退或黑眼球异常,切勿自行购买药物涂抹,应及时前往正规医院眼科就诊,由专业医生进行检查和治疗,以免延误病情影响视力发育。