李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
抢救青霉素过敏性休克需立即停药、保持呼吸道通畅、皮下注射肾上腺素、快速补液及应用糖皮质激素。该症由青霉素引发严重变态反应导致,必须争分夺秒进行医疗干预。
发现患者出现过敏性休克征兆时,首要措施是立刻停止输入或注射青霉素类药物,切断过敏原继续进入体内。若为静脉输液,应保留静脉通路以便后续给药,但需更换输液器及液体,避免残留药物加重病情。此步骤能阻止过敏反应进一步加剧,为后续抢救争取宝贵时间,是所有治疗措施的基础前提。
迅速将患者置于平卧位,头部偏向一侧,解开衣领及腰带,清除口鼻分泌物,防止舌后坠阻塞气道。若患者出现喉头水肿导致呼吸困难,需立即配合医生进行气管插管或气管切开术,确保氧气能够顺利进入肺部。维持呼吸道通畅是防止患者因缺氧导致脑损伤或心跳骤停的关键环节。
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,能迅速收缩血管、提升血压并扩张支气管。通常立即给予盐酸肾上腺素注射液进行皮下或肌肉注射,必要时可重复使用。该药能快速逆转外周血管扩张引起的低血压状态,缓解支气管痉挛,改善心肺功能,是挽救患者生命最核心的药理手段。
建立多条静脉通道,快速滴注生理盐水或乳酸林格液等晶体溶液,以补充有效循环血量。过敏性休克会导致血管广泛扩张,血浆外渗,引起血容量相对不足。通过快速补液可以维持血压稳定,保证重要脏器的血液灌注,防止因循环衰竭导致的多器官功能障碍,需密切监测尿量及生命体征。
遵医嘱静脉推注或滴注地塞米松磷酸钠注射液、氢化可的松注射液等糖皮质激素。这类药物具有强大的抗炎和抗过敏作用,能抑制免疫反应,减轻组织水肿,稳定细胞膜,防止迟发性过敏反应的发生。虽然其起效较肾上腺素慢,但对于巩固疗效、防止病情反复具有重要作用,常作为联合治疗方案的一部分。
青霉素过敏性休克属于危急重症,日常生活中须严格遵循医嘱进行皮试,确认阴性后方可用药。用药期间及用药后需在医疗机构观察至少三十分钟,切勿自行离开。若既往有药物过敏史,务必提前告知医护人员,避免再次接触致敏药物。家属应掌握基本急救常识,一旦发现患者出现胸闷、气促、皮疹等症状,立即呼叫救援并协助患者平卧,切勿随意搬动或喂食喂水,积极配合专业医疗团队进行抢救治疗。