郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病主要通过性接触传播、血液传播、母婴垂直传播等途径感染,具体包括无保护性行为、共用注射器、输入污染血液及母婴分娩过程。
这是艾滋病病毒传播最常见的途径。当健康者与感染者发生无保护的阴道交、肛交或口交时,病毒可通过生殖道、直肠或口腔黏膜的微小破损进入人体血液系统。男性同性性行为因直肠黏膜较脆弱更易受损,感染风险相对较高。多个性伴侣或不正确使用安全套会显著增加暴露概率。预防关键在于坚持全程正确使用安全套,保持单一性伴侣,并定期进行艾滋病病毒抗体检测,一旦发现高危行为应尽快寻求专业阻断服务。
输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品可直接导致感染,虽然现代献血筛查技术已极大降低此风险,但在非法采供血环节仍存隐患。共用被病毒污染的针头、注射器是静脉吸毒人群感染的主要原因,微量残留血液即可造成传播。此外,使用未严格消毒的纹身、穿耳洞、针灸器械也可能成为传播媒介。避免共用个人卫生用品如剃须刀、牙刷,选择正规医疗机构进行有创操作,是切断此类传播的有效手段。
感染艾滋病病毒的孕妇可在妊娠期、分娩过程中或通过母乳喂养将病毒传给胎儿及婴儿。妊娠期间病毒可通过胎盘屏障感染胎儿,分娩时胎儿接触母体血液和体液易受感染,产后哺乳则通过乳汁传播。若不及时干预,传播概率较高。目前通过规范的孕期抗病毒治疗、选择适宜的分娩方式以及人工喂养替代母乳喂养,可大幅降低母婴传播风险,建议育龄妇女孕前进行艾滋病筛查。
医务人员、警察、急救人员等在职业活动中可能因意外针刺伤、刀割伤或黏膜接触含有病毒的血液、体液而面临感染风险。虽然单次暴露感染概率相对较低,但后果严重,必须引起高度重视。发生暴露后应立即进行局部紧急处理,如挤压伤口排出血液、流动水冲洗、碘伏消毒等,并迅速上报相关部门。需在专业医生评估下,于黄金时间内启动暴露后预防用药方案,连续服用特定抗病毒药物以降低感染可能性。
除上述主要途径外,器官移植、人工授精等医疗操作若供体携带病毒且未经过严格筛查,也可能导致受者感染。理论上存在极个别通过深度接吻传播的案例,但这通常要求双方口腔均有严重出血破损,实际发生率极低。日常生活接触如握手、拥抱、共餐、共用马桶圈、蚊虫叮咬等均不会传播艾滋病病毒。公众应消除对感染者的歧视与恐惧,科学认识传播途径,将防护重点集中在高风险行为上。
预防艾滋病感染需要全社会共同努力,个人应树立健康责任意识,拒绝毒品,避免不安全性行为,不共用注射器及个人卫生用品。若有高危行为史,应及时前往疾控中心或正规医院进行检测咨询,早发现早治疗可有效控制病情发展。日常生活中要保持良好卫生习惯,增强免疫力,同时给予艾滋病病毒感染者应有的尊重与关爱,营造包容和谐的社会环境,共同构筑抵御疾病的坚固防线。