郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
HIV感染主要由性接触传播、血液传播、母婴垂直传播等途径形成,通常由无保护性行为、共用注射器、输入污染血液等原因引起。
这是HIV感染最常见的传播方式。当健康者与HIV感染者进行无保护的阴道交、肛交或口交时,病毒可通过破损的黏膜或皮肤进入人体。直肠黏膜较薄且血管丰富,更容易在性行为中发生微小损伤,从而增加感染概率。男性同性性行为由于生理结构特点,风险相对较高。此外,若一方患有其他性传播疾病导致生殖器溃疡或炎症,会进一步破坏黏膜屏障,显著提高病毒入侵的机会。预防关键在于坚持正确使用安全套,减少性伴侣数量,并定期进行健康筛查。
输入被HIV污染的血液或血液制品是高效的传播途径,虽然目前各国对献血者筛查严格,此类风险已大幅降低,但在监管不力地区仍可能发生。共用被病毒污染的针头、注射器或其他穿刺工具也是高危行为,常见于静脉吸毒人群。此外,使用未经严格消毒的纹身器械、穿耳洞工具、牙科器械或修脚刀具,若前一位使用者携带病毒,也可能导致交叉感染。任何涉及血液暴露的操作都必须确保器械一次性使用或经过高标准灭菌处理,以阻断病毒通过血液途径扩散。
感染HIV的母亲可能在妊娠期、分娩过程或哺乳期将病毒传给胎儿或婴儿。妊娠期间病毒可通过胎盘屏障进入胎儿体内;分娩时胎儿接触母体血液或阴道分泌物易受感染;母乳喂养则可能通过乳汁传播病毒。若不采取干预措施,传播概率较高。现代医学通过孕期抗病毒治疗、选择剖宫产分娩以及避免母乳喂养等综合手段,可极大降低母婴传播风险。建议育龄妇女孕前进行HIV筛查,确诊感染者需在专业医生指导下全程管理,以保障下一代健康。
医护人员、警察、急救人员等在职业活动中可能因意外针刺伤、刀割伤或黏膜接触含有病毒的血液、体液而面临感染风险。虽然单次暴露感染概率相对较低,但后果严重,必须高度重视。发生暴露后应立即进行局部紧急处理,如挤压伤口排出血液、用流动水冲洗黏膜,并尽快上报相关部门。随后需评估暴露源情况,在规定时间内启动暴露后预防用药方案,连续服用特定抗病毒药物一段时间,能有效阻断病毒在体内的复制与定植,防止感染确立。
除上述主要途径外,理论上存在器官移植、人工授精使用供体组织液等医源性传播可能,但随着供体筛查制度完善,此类案例极为罕见。日常生活中如握手、拥抱、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬等均不会传播HIV,因为病毒离开人体后存活时间极短,且无法通过这些日常接触方式进入血液循环。公众应消除对感染者的歧视与恐惧,科学认识传播边界,将防护重点集中在真正高风险的行为上,同时倡导关爱与支持的社会氛围。
预防HIV感染需要全社会共同努力,个人应树立安全意识,避免高危行为,坚持使用安全套,不共用个人卫生用品及注射器具。若有可疑暴露史,应及时前往正规医疗机构进行咨询检测,早发现早治疗可有效控制病情发展。感染者应遵医嘱规范服药,抑制病毒载量,不仅有利于自身健康,也能降低传染给他人的风险。保持良好生活习惯,增强免疫力,定期体检,关注心理健康,对于构建无菌生活环境和个人防护体系至关重要。