董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
我国最常见的肝病主要有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病,临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。乙型肝炎和丙型肝炎是其中较为常见的类型,若未得到及时有效的控制,可能发展为慢性肝炎,进而导致肝脏功能持续受损。患者需在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦片等抗病毒药物进行治疗,同时注意休息,避免劳累,定期复查肝功能及病毒指标,以防止病情进展为更严重的肝脏疾病。
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变。轻度脂肪肝通常无明显症状,随着病情进展可能出现右上腹隐痛、疲劳感等非特异性表现。该病多与不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等因素有关。改善生活方式是治疗的基础,包括调整饮食结构,减少高脂高糖食物摄入,增加蔬菜水果比例,并坚持适量有氧运动。对于伴有代谢异常的患者,医生可能会开具多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、维生素E软胶囊等药物辅助治疗,以保护肝细胞膜,促进脂质代谢。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,初期可表现为酒精性脂肪肝,随后可能发展为酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化。患者常出现乏力、食欲不振、黄疸等症状,严重时可伴有腹水、消化道出血等并发症。戒酒是治疗本病最关键且最有效的措施,任何阶段的酒精性肝病都必须严格禁酒。在戒酒基础上,医生会根据病情给予美他多辛胶囊、复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等药物进行保肝抗炎治疗,帮助修复受损的肝组织,恢复肝脏功能,同时需加强营养支持,补充优质蛋白和维生素。
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。临床表现多样,可从无症状的肝酶升高到急性肝衰竭。常见引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药及某些中草药。一旦怀疑药物性肝损伤,应立即停用可疑药物,并尽快就医。治疗上主要采取对症支持疗法,常用药物有异甘草酸镁注射液、还原型谷胱甘肽片、双环醇片等,旨在减轻肝脏炎症反应,促进肝细胞再生,防止肝功能进一步恶化。
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病理特点为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。患者早期可能仅有轻微乏力、腹胀,晚期则会出现门静脉高压、脾大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。治疗重点在于延缓病情进展和处理并发症,常用药物包括螺内酯片、呋塞米片用于利尿消肿,普萘洛尔片用于降低门静脉压力。对于失代偿期肝硬化患者,需密切监测生命体征,必要时考虑肝移植手术,同时日常生活中须严格限制钠盐摄入,保持大便通畅,避免粗糙食物以防出血。
日常生活中的肝脏养护至关重要,建议保持规律作息,避免熬夜,确保充足睡眠以利于肝脏自我修复。饮食上应遵循均衡原则,多食用新鲜蔬菜水果,适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品,严格控制高脂肪、高糖分及腌制食品的摄入,坚决戒酒。保持适度运动,如快走、游泳、太极拳等,有助于控制体重,预防脂肪肝。此外,应避免滥用药物,特别是成分不明的偏方秘方,用药前务必咨询专业医师。定期进行健康体检,筛查肝功能及肝脏影像学指标,做到早发现、早干预,从而有效维护肝脏健康,降低各类肝病的发生风险。