对于感染性休克的人怎么急救

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

感染性休克急救需立即拨打急救电话,并迅速采取保持呼吸道通畅、建立静脉通道、快速补液、使用血管活性药物、控制感染源等措施。该病症通常由严重细菌、病毒或真菌感染引发,导致全身炎症反应综合征及多器官功能障碍。

1.气道管理

保持呼吸道通畅是急救的首要步骤。患者常因意识障碍或呼吸肌无力导致通气不足,需立即清除口鼻分泌物,解开衣领,将头偏向一侧防止误吸。若出现呼吸衰竭迹象,应尽早进行气管插管或使用呼吸机辅助通气,确保氧气供应,纠正低氧血症,为后续治疗争取时间。

2.液体复苏

快速建立静脉通道并进行液体复苏是纠正组织灌注不足的关键。需在短时间内输入大量晶体液如生理盐水或乳酸林格液,以扩充血容量,提升血压,改善微循环。输液过程中需密切监测心率、血压及尿量变化,避免输液过快导致肺水肿,同时根据中心静脉压调整输液速度和种类。

3.升压用药

当充分液体复苏后血压仍不回升时,需遵医嘱使用血管活性药物。常用药物包括去甲肾上腺素注射液、多巴胺注射液等,通过收缩血管或增强心肌收缩力来维持重要器官的血液灌注。用药期间需持续监测血流动力学指标,严格把控滴速,防止因血压波动过大造成二次损害。

4.抗感治疗

尽早控制感染源是阻断病情恶化的根本措施。在留取血培养等标本后,应立即经验性使用广谱抗生素,如注射用头孢他啶、注射用美罗培南等,随后根据药敏结果调整为敏感抗生素。若存在脓肿或坏死组织,需在生命体征相对稳定后尽快进行手术引流或清创,彻底清除感染灶。

5.器官支持

感染性休克易并发急性肾损伤、凝血功能障碍等多器官功能衰竭,需给予相应的器官支持治疗。对于少尿或无尿患者,可能需要连续性肾脏替代治疗以清除毒素和多余水分;若出现弥散性血管内凝血,需补充血小板或新鲜冰冻血浆。全程需严密监护各脏器功能,及时调整治疗方案。

日常预防感染性休克关键在于积极治疗各类感染性疾病,避免延误病情。公众应养成良好的卫生习惯,勤洗手,注意饮食卫生,增强自身免疫力。对于患有糖尿病、恶性肿瘤或长期使用免疫抑制剂的高危人群,一旦出现发热、寒战、呼吸急促等症状,须立即前往正规医疗机构就诊,切勿自行服药观察,以免错失最佳抢救时机。家属应学习基础急救知识,以便在紧急情况下能配合医护人员进行有效处置。