李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
每次来月经都会痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫发育异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等原因引起,可通过热敷下腹部、适量饮用红糖姜水、遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、使用双氯芬酸钠栓、口服短效避孕药等方式缓解。
前列腺素分泌过多是导致原发性痛经最常见的生理性因素。月经期间子宫内膜合成并释放大量前列腺素,引起子宫平滑肌过强收缩甚至痉挛,导致血管受压缺血缺氧从而产生疼痛。这种情况通常表现为下腹部阵发性绞痛,可能伴有恶心或腹泻。建议日常注意腹部保暖,避免食用生冷食物,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成,有效缓解痉挛性疼痛。
子宫发育异常如子宫过度前屈或后屈、宫颈管狭窄等结构性问题,会导致经血流出不畅。经血在宫腔内积聚刺激子宫加强收缩以排出经血,进而引发剧烈腹痛。此类情况多见于年轻女性,常表现为经期第一天疼痛最为剧烈,经血排出后疼痛逐渐减轻。对于轻度发育异常可通过平时进行适当的体育锻炼改善盆腔血液循环,严重者需就医评估是否需要通过医疗手段扩张宫颈或矫正位置。
子宫内膜异位症是引起继发性痛经的重要病理原因之一。具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位,随月经周期出血却无法排出,形成病灶并刺激周围组织产生炎症反应和粘连。患者通常表现为进行性加重的痛经,疼痛时间可延续至整个经期甚至经后。该病可能与遗传及免疫因素有关,通常表现为性交痛、慢性盆腔痛等症状,需在医生指导下使用孕三烯酮胶囊等药物抑制内膜生长或考虑手术治疗。
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。异位的内膜在肌层内周期性出血导致子宫均匀性增大且变硬,引起严重的痛经和月经量增多。发病原因可能与多次妊娠分娩、人工流产等造成子宫壁损伤有关,通常表现为经量过多、经期延长、子宫增大等症状。治疗上可根据年龄及生育要求选择曼月乐环放置、口服地诺孕素片或进行病灶切除手术,务必在专业医师指导下制定方案。
盆腔炎性疾病后遗症如输卵管卵巢脓肿、盆腔粘连等也可导致长期慢性盆腔痛并在经期加重。炎症导致盆腔组织充血水肿,经期盆腔充血加剧使疼痛感更为明显。多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延而来,可能与个人卫生不良、邻近器官炎症蔓延等因素有关,通常表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带增多等症状。治疗需足疗程使用抗生素如头孢克肟分散片联合甲硝唑片消除感染,必要时配合物理治疗促进炎症吸收。
日常生活中应保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,经期特别注意会阴部清洁卫生,勤换卫生巾以防细菌感染。饮食方面宜清淡易消化,多摄入富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,严格限制辛辣刺激及寒凉食物的摄入,以免加重盆腔充血或诱发子宫收缩。适度进行瑜伽、散步等温和运动有助于促进盆腔血液循环,但若疼痛剧烈时应卧床休息,采用热水袋热敷下腹部以缓解肌肉痉挛,若症状持续无缓解或呈进行性加重趋势,务必及时前往正规医院妇科就诊排查器质性病变。