冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎可能由细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎、非特异性阴道炎等原因引起,可通过保持会阴清洁干燥、避免过度清洗、遵医嘱使用抗菌药物、补充益生菌、调整生活习惯等方式治疗。
细菌性阴道病是由于阴道内正常菌群失调,导致加德纳菌等厌氧菌大量繁殖所致。患者通常表现为灰白色稀薄分泌物增多,伴有鱼腥臭味,部分人会出现轻度外阴瘙痒或烧灼感。日常需注意避免频繁冲洗阴道内部,以免破坏微生态平衡,症状明显时需在医生指导下使用甲硝唑栓或克林霉素软膏等药物进行抗感染治疗,同时配合乳酸杆菌制剂恢复阴道酸性环境。
外阴阴道假丝酵母菌病多由白色念珠菌感染引发,常见于免疫力低下、长期使用抗生素或妊娠期女性。发病时典型症状为豆腐渣样白带以及剧烈外阴瘙痒,严重时可见外阴红肿及抓痕。治疗上应严格遵医嘱选用克霉唑阴道片、氟康唑胶囊或制霉菌素阴道泡腾片等抗真菌药物,期间须暂停性生活并勤换棉质内裤,避免穿着紧身化纤衣物造成局部潮湿闷热。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫通过性接触或公共浴池等途径传播引起的炎症反应。此类患者常出现黄绿色泡沫状分泌物,气味恶臭,且伴随显著的外阴瘙痒和性交痛,尿道受累时可有尿频尿急现象。该病具有传染性,伴侣需同时接受检查与治疗,临床常用替硝唑片或奥硝唑分散片口服给药,辅以聚维酮碘溶液坐浴清洗,治疗期间严禁饮酒以防发生双硫仑样反应。
萎缩性阴道炎主要发生于绝经后妇女,因卵巢功能衰退导致雌激素水平下降,阴道黏膜变薄萎缩,抵抗力减弱而易受细菌感染。患者自觉阴道干涩、性交疼痛,分泌物稀少但可能带有血丝,易反复发作。除遵医嘱局部涂抹雌三醇乳膏或使用普罗雌烯阴道胶丸补充激素外,日常可适当食用豆制品补充植物雌激素,并使用无刺激性的润滑剂缓解不适,防止黏膜损伤加重。
非特异性阴道炎往往与个人卫生习惯不良、异物刺激或化学制剂过敏有关,如长期垫护垫、使用劣质卫生巾或过度使用洗液。症状表现多样,包括分泌物异常、外阴充血水肿及轻微刺痛感。改善措施侧重于去除诱因,立即停用可疑致敏产品,每日用温清水清洗会阴部,保持局部透气干燥,若继发细菌感染则需根据药敏结果在医生指导下选用红霉素软膏或复方磺胺甲噁唑片等针对性药物治疗。
日常生活中应坚持穿宽松透气的纯棉内裤并每日更换,清洗后的内衣裤应在阳光下暴晒杀菌,如厕后擦拭方向应由前向后以避免肠道细菌污染会阴。饮食方面宜清淡为主,减少辛辣刺激食物及高糖食品摄入,适量增加富含维生素的蔬菜水果比例以增强机体免疫力。切勿自行盲目购买洗液冲洗阴道内部,以免破坏正常菌群结构导致病情迁延不愈,一旦出现分泌物颜色改变、异味或持续瘙痒等症状,务必及时前往正规医疗机构就诊,严格遵循医嘱完成全程规范治疗,切忌症状稍有好转即擅自停药。