侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脊椎癌并非规范医学名称,通常指脊柱原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤,其早期症状主要有背部疼痛、局部肿块、神经压迫感、活动受限、全身乏力。
这是脊柱肿瘤最早期且最常见的表现,疼痛性质多为持续性钝痛,夜间休息时往往加重,与普通腰肌劳损不同,这种疼痛通过常规休息或改变体位难以缓解。随着病情进展,疼痛范围可能扩大,并伴有明显的压痛点。针对此类由肿瘤引起的疼痛,医生可能会根据具体情况开具布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或对乙酰氨基酚片等药物进行对症处理,以减轻患者痛苦,但必须在明确诊断后遵医嘱使用。
部分患者在疾病早期可在脊柱后方触摸到质地较硬的肿块,肿块表面可能不平整,推之不动,且伴有轻微触痛。这是由于肿瘤细胞在椎体或附件处异常增殖形成的占位性病变。若发现此类不明原因的背部肿块,切勿随意按摩或热敷,以免促进扩散。临床上对于确诊的恶性骨肿瘤,除手术外,有时会配合使用注射用异环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱等化疗药物控制肿瘤生长,具体方案需由专业医师制定。
当肿瘤生长侵犯到椎管内的脊髓或神经根时,早期可能出现肢体麻木、蚁走感或放射性疼痛,例如从腰部向腿部放射的电击样痛。这是因为肿瘤占位导致神经传导受阻所致。若不及时干预,可能发展为肌肉无力甚至瘫痪。治疗上除了针对原发病灶处理外,为减轻神经水肿和炎症反应,医生可能会短期使用地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物,以及维生素B1片、甲钴胺片等营养神经药物。
早期患者常感到脊柱僵硬,弯腰、转身等日常动作变得困难,晨起时尤为明显,活动后稍有好转但很快又感到疲劳。这是由于肿瘤破坏了椎体的稳定性或引起周围肌肉痉挛保护性收缩。此时应避免剧烈运动和重体力劳动,防止病理性骨折。在康复阶段,可在医生指导下进行适度的物理治疗,并配合使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来改善关节功能和缓解僵硬感。
恶性肿瘤消耗机体大量能量,早期即可出现不明原因的体重下降、食欲减退、精神萎靡和持续性的全身乏力感,即使充分休息也无法消除。这是肿瘤代谢产物影响及机体免疫反应的结果。面对这种情况,除了加强营养支持外,必须尽快就医查明原因。若确诊为恶性肿瘤,治疗方案复杂,可能涉及多种抗肿瘤药物的联合应用,如注射用顺铂、紫杉醇注射液等,所有用药均需严格遵循医嘱,不可自行购买服用。
日常生活中应保持规律作息,避免过度劳累和久坐久站,注意脊柱保暖,适当进行游泳、瑜伽等增强背部肌肉力量的运动,饮食上要均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬菜水果,戒烟限酒,一旦发现上述症状持续存在或加重,务必及时前往正规医院骨科或肿瘤科就诊,进行影像学检查以明确诊断,切勿拖延病情或盲目自行用药。