董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症,部分患者病情轻微,但若发展为肝硬化或肝癌则较为严重。
乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴及性接触途径传播。日常共餐、握手一般不会导致感染。预防关键在于接种乙肝疫苗,避免不安全的注射行为及无保护的性行为。若已暴露于风险环境,应及时就医评估是否需要注射免疫球蛋白进行阻断。
急性乙肝多见于成年感染者,可能与免疫系统强烈反应有关,通常表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐及尿黄等症状。多数成年人可依靠自身免疫力清除病毒并康复,治疗以休息、营养支持及保肝药物为主,如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等,需遵医嘱使用。
慢性乙肝常因婴幼儿期感染或免疫耐受导致,可能与病毒持续复制有关,通常表现为无症状或轻度疲劳、肝区不适。此阶段需定期监测肝功能及病毒载量,部分患者无须立即用药,但需严格戒酒、避免劳累,防止病情进展为纤维化。
乙肝肝硬化是长期炎症损伤的结果,可能与反复肝细胞坏死修复有关,通常表现为腹水、黄疸、脾大及出血倾向。此时肝脏结构已发生不可逆改变,需在医生指导下使用恩替卡韦分散片、替诺福韦酯片等抗病毒药,并结合利尿剂及白蛋白支持治疗。
乙肝相关肝癌是疾病终末期表现,可能与病毒基因整合及慢性炎症刺激有关,通常表现为体重骤降、剧烈腹痛及腹部肿块。治疗难度较大,需综合手术切除、介入栓塞或靶向药物治疗,早期筛查对于提高生存率至关重要,高危人群应每半年进行一次超声检查。
乙肝患者日常应保持规律作息,避免熬夜与过度劳累,饮食宜清淡易消化,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,严格禁止饮酒及食用霉变食物。同时需保持情绪稳定,避免焦虑抑郁影响免疫功能,家属应陪同患者定期复查肝功能、乙肝两对半及腹部超声,一旦发现指标异常波动,须立即前往正规医院肝病科或感染科就诊,切勿自行购药服用或听信偏方延误治疗时机。