曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
急性阑尾炎的症状主要有转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、食欲减退、腹部压痛。
这是急性阑尾炎最典型的早期表现,疼痛通常起始于上腹部或肚脐周围,表现为位置不固定的隐痛或钝痛。随着炎症进展,疼痛会在数小时后转移并固定于右下腹麦氏点,疼痛性质转变为持续性剧烈疼痛。这种疼痛在咳嗽、深呼吸或行走时会明显加剧,患者常因疼痛而被迫采取屈曲卧位以减轻腹部张力,若出现此类特征性疼痛变化,需高度警惕阑尾炎发生。
胃肠道反射性症状多在腹痛发生后不久出现,属于疾病进展期的常见伴随表现。患者会感到明显的胃部不适和恶心感,随即可能发生呕吐,呕吐物多为胃内容物。这种呕吐通常不会频繁发生,且呕吐后腹痛并不会得到显著缓解,这与胃肠炎引起的呕吐有所不同。若儿童患病,家长需注意观察其是否有拒食或进食后立即呕吐的现象,以免脱水加重病情。
体温升高通常出现在腹痛之后,是炎症反应加重的标志。早期患者可能仅表现为低热,体温轻度上升,随着阑尾化脓、坏疽或穿孔,体温可显著升高至中度甚至高热状态。若出现寒战和高热,往往提示炎症已扩散至腹腔或形成脓肿,属于病情严重的信号。此时单纯物理降温效果有限,必须结合医疗干预控制感染源,防止全身性感染发生。
几乎所有急性阑尾炎患者都会在发病初期出现明显的食欲不振,这是机体对急性炎症的一种非特异性反应。患者对日常喜爱的食物失去兴趣,甚至闻到油烟味也会感到不适。这种症状虽然轻微,但结合腹痛出现时具有较高的提示意义。在疾病终末期,若未及时治疗,患者可能因长期无法进食和消耗增加而出现乏力、精神萎靡等全身虚弱表现。
右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征,医生查体时在麦氏点施加压力会引发剧烈疼痛。随着炎症波及腹膜,还会出现反跳痛和腹肌紧张,即手按压后突然松开时疼痛加剧,腹部肌肉变得僵硬如板状。这表明炎症已累及壁层腹膜,属于病情较重的阶段。若不及时进行手术切除病变阑尾,可能导致穿孔引发弥漫性腹膜炎,危及生命安全。
日常生活中应注意饮食卫生,避免暴饮暴食和饭后立即剧烈运动,少吃生冷辛辣刺激性食物,保持大便通畅以减少肠道负担。一旦出现上述转移性右下腹痛等疑似症状,切勿自行服用止痛药掩盖病情,也不要用热水袋热敷腹部以免加速炎症扩散,应立即前往医院普外科就诊,由专业医生进行评估和治疗,以免延误最佳手术时机导致严重后果。