于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
佝偻病前期症状主要包括神经兴奋性增高、多汗、枕秃、烦躁不安、睡眠不实等表现。
佝偻病前期由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,引起神经肌肉兴奋性增高,患儿常表现为头部多汗,尤其在吃奶、哭闹或睡觉时出汗明显,汗水刺激头皮使孩子经常摇头擦枕,形成枕部脱发圈。家长需注意保持室内温度适宜,及时擦干汗液,避免受凉,并遵医嘱补充维生素D制剂如维生素D3滴剂、维生素AD滴剂或骨化三醇软胶囊以改善症状。
枕秃是佝偻病前期常见的体征之一,主要因头部多汗引起瘙痒,婴儿频繁摇头摩擦枕头所致,并非单纯缺钙直接导致毛发脱落。该症状通常出现在后脑勺接触床面的部位,呈环状脱发。家长需加强日常护理,定期更换枕巾,减少局部摩擦,同时带孩子进行户外活动促进皮肤合成维生素D,必要时在医生指导下使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙颗粒或乳酸钙片辅助治疗。
神经精神症状是佝偻病早期的重要信号,患儿常表现为易激惹、烦躁不安、爱哭闹、难以安抚,对周围环境刺激反应过度。这与血钙水平下降影响神经系统功能有关。家长应营造安静舒适的睡眠环境,避免强光噪音干扰,观察孩子情绪变化,若持续不缓解应及时就医,医生可能会开具复方碳酸钙泡腾片、阿法骨化醇软胶囊或胆维丁乳剂等药物调节钙磷平衡。
夜惊指患儿在夜间睡眠中突然惊醒、哭喊、眼神惊恐但意识未完全清醒,片刻后又入睡,次日无法回忆。这是佝偻病前期神经兴奋性增高的典型表现,常与低钙血症相关。家长需建立规律作息,睡前避免剧烈活动或过度兴奋,可适当进行温水浴放松身心,病情较重者需在专业医师评估后使用维生素D2注射液、碳酸钙D3片或牡蛎碳酸钙咀嚼片等进行规范干预。
睡眠质量差表现为入睡困难、易醒、辗转反侧、深度睡眠时间短,严重影响生长发育。佝偻病前期因神经调节失衡导致睡眠节律紊乱。家长需固定作息时间,创造黑暗安静的睡眠空间,避免睡前喂食过饱,同时关注日照摄入情况,在医生建议下合理选用维生素D滴剂、小儿四维葡钙颗粒或活性钙颗粒等营养补充剂,帮助恢复正常的睡眠模式。
日常生活中家长应注意保证儿童充足日照时间,每日适度户外活动,饮食中增加富含维生素D和钙的食物如蛋黄、肝脏、深绿色蔬菜及强化食品,避免盲目自行用药,所有药物均须在儿科医生指导下根据具体病情选择合适剂型和疗程,定期复查血清钙磷及碱性磷酸酶水平,以便及时调整治疗方案,预防骨骼畸形发生。