王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病分期主要有稳定期、急性加重期。
稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微,病情基本恢复到急性加重前的状态。此阶段患者日常活动受限程度较轻,肺功能下降速度相对缓慢。治疗重点在于长期规范用药以维持肺功能,如使用支气管舒张剂缓解气道痉挛,配合吸入性糖皮质激素减轻气道炎症。患者需坚持戒烟,避免接触粉尘和有害气体,并进行适度的呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸和腹式呼吸,以增强呼吸肌力量,减少未来急性加重的风险,提高生活质量。
急性加重期是指患者呼吸道症状在短期内出现明显恶化,超出日常变异范围,需要改变原有药物治疗方案。此阶段通常由呼吸道感染、空气污染或停药等因素诱发,表现为呼吸困难急剧加重、痰量增多且呈脓性,可能伴有发热和全身乏力。若不及时干预,可导致低氧血症、高碳酸血症甚至呼吸衰竭。治疗需在医生指导下联合使用抗生素控制感染,增加支气管舒张剂频次,必要时短期使用全身性糖皮质激素,重症患者需接受氧疗或无创通气支持,以防止病情进一步恶化危及生命。
慢性阻塞性肺疾病患者日常生活中应严格戒烟并避免二手烟环境,注意随气温变化增减衣物以防感冒,保持室内空气流通。饮食方面宜选择高蛋白、高维生素且易消化的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果,避免过饱导致膈肌上抬影响呼吸。适度进行散步、太极拳等有氧运动以增强体能,但需避免剧烈运动引发气喘。定期监测肺功能变化,遵医嘱规律使用吸入装置,掌握正确的吸入技巧,一旦出现症状加重迹象须立即就医,切勿自行调整药物剂量或停药,通过科学的自我管理延缓疾病进展。