颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男人左腰后侧隐隐作痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石、肾盂肾炎、胰腺炎等原因引起。
腰肌劳损多与长期保持不良姿势、过度劳累或急性扭伤未愈有关,属于日常性原因。患者通常表现为腰部酸痛、胀痛,活动后加重,休息后缓解。针对此情况,建议卧床静养,避免重体力劳动,可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用涂抹,或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行镇痛消炎,同时配合热敷促进血液循环。
腰椎间盘突出常因椎间盘退行性变、外伤或长期负重导致,髓核突出压迫神经根引发疼痛。症状除左腰后侧隐痛外,常伴有左侧下肢放射性麻木或疼痛。治疗上需严格卧床休息,佩戴腰围保护,药物治疗可选用甲钴胺片营养神经,搭配洛索洛芬钠片止痛,严重时需在医生指导下使用甘露醇注射液脱水消肿,以减轻神经压迫。
肾结石是由于尿液中晶体物质浓度升高析出形成结石,刺激肾盂或输尿管引起疼痛。典型症状为腰部钝痛或绞痛,有时伴有血尿、恶心呕吐。若结石较小,可通过大量饮水、跳跃运动促进排出;药物方面可遵医嘱服用排石颗粒、坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,疼痛剧烈时使用双氯芬酸钠栓塞肛止痛,必要时需进行体外冲击波碎石。
肾盂肾炎多由细菌感染上行至肾脏引起,属于病理性因素。患者除了左腰后侧持续性隐痛或叩击痛外,还常出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。治疗必须足量足疗程使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊,同时多喝水冲洗尿道,发热时可临时使用对乙酰氨基酚片退热,务必在医生指导下规范用药以防转为慢性。
胰腺炎常因暴饮暴食、饮酒或胆道疾病诱发,炎症波及腹膜后可引起左腰背部放射痛。主要症状为上腹部剧烈疼痛向腰背部呈带状放射,伴恶心、呕吐、腹胀。轻型胰腺炎需禁食水、胃肠减压,药物治疗包括生长抑素注射液抑制胰液分泌,联合头孢哌酮舒巴坦钠抗感染,腹痛明显时可酌情使用盐酸屈他维林片解痉止痛,重症患者需立即住院监护治疗。
男性出现左腰后侧隐痛时,日常生活中应注意避免久坐久站,每隔一小时起身活动伸展腰部,睡觉时选择硬度适中的床垫以维持脊柱生理曲度。饮食上要清淡易消化,减少高盐、高脂及辛辣刺激食物摄入,每日保证充足饮水量以促进代谢废物排出,戒烟限酒有助于减轻内脏负担。若疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿等症状,应及时前往医院泌尿外科或骨科就诊,完善相关检查明确病因,切勿自行盲目用药以免延误病情。