许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿哮喘性支气管炎可通过避免过敏原、保持空气湿润、遵医嘱雾化吸入、规范使用支气管扩张剂、应用抗炎药物等方式治疗。该病通常由病毒感染、冷空气刺激、接触尘螨、吸入花粉、家族遗传等因素引起。
家长需立即帮助儿童脱离过敏环境,移除家中的毛绒玩具、地毯等容易积聚尘螨的物品,避免接触烟雾、油漆味等刺激性气体。在流感高发季节或气温骤降时,应减少外出活动,出门佩戴口罩以阻挡冷空气直接刺激呼吸道。保持室内清洁卫生,定期开窗通风,但避免对流风直吹患儿,从源头上减少气道痉挛的诱发因素,防止病情反复加重。
干燥的空气会加剧呼吸道黏膜充血和分泌物粘稠,家长需使用加湿器将室内相对湿度维持在适宜范围,有助于稀释痰液并促进排出。同时要保证患儿每日摄入充足的水分,少量多次饮用温开水,这能有效湿润气道,降低痰液黏滞度,缓解因痰液阻塞引起的咳嗽和喘息症状。避免让患儿处于空调直吹或暖气过热的环境中,以防呼吸道水分过度流失导致不适。
雾化吸入是缓解急性期喘息症状的有效手段,能将药物直接送达肺部病灶。医生可能会开具硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液或布地奈德混悬液等药物,通过雾化装置转化为微小颗粒供患儿吸入。这种方法起效迅速,能快速舒张支气管平滑肌,减轻气道水肿和炎症反应。家长需严格按照医嘱操作雾化设备,确保药液充分被患儿吸收,并在治疗后协助患儿洗脸漱口,减少药物残留。
对于喘息症状较重的患儿,可能需要口服或静脉使用支气管扩张剂来解除气道狭窄。常用的药物包括氨茶碱片或特布他林片等,这类药物能松弛支气管平滑肌,增加通气量,改善呼吸困难状况。此类药物必须在医生指导下使用,因为不同年龄段的儿童对药物的敏感性不同,需密切观察是否出现心悸、手抖等不良反应,切勿自行调整剂量或停药,以免引发严重并发症。
气道慢性炎症是导致哮喘性支气管炎反复发作的核心原因,长期规范使用抗炎药物至关重要。孟鲁司特钠咀嚼片或丙酸氟替卡松气雾剂等药物可抑制炎症介质释放,降低气道高反应性,预防哮喘发作。若合并细菌感染,医生还可能酌情使用阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。家长需理解抗炎治疗的长期性,即使症状消失也不可擅自停药,应定期复诊评估疗效,制定个性化的长期管理方案。
日常生活中家长应注重增强儿童体质,根据天气变化及时增减衣物,避免受凉感冒。饮食方面宜清淡易消化,多食用富含维生素的新鲜蔬菜水果,避免进食海鲜、坚果等已知过敏食物以及辛辣刺激性食物。鼓励患儿进行适度的体育锻炼,如散步、慢跑等,以提高心肺功能和免疫力,但应避免剧烈运动诱发喘息。建立健康的作息习惯,保证充足睡眠,营造温馨和谐的家庭氛围,减少情绪波动对病情的影响,若发现呼吸急促、口唇发绀等紧急情况须立即送医。