许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童感冒流鼻血通常由鼻腔黏膜干燥、用力擤鼻涕、急性鼻炎、血小板减少性紫癜、白血病等原因引起,可通过保持室内湿度、局部冷敷、涂抹抗生素软膏、使用止血药物、治疗原发疾病等方式处理。建议家长及时观察儿童症状,若出血不止需立即就医。
儿童感冒时因发热或呼吸加快导致体内水分流失,加之冬季空气干燥,易使鼻腔黏膜变得脆弱破裂。家长需保持室内湿度在百分之五十至六十之间,可使用加湿器增加空气湿润度。日常让儿童适量饮用温开水,避免鼻腔过度干燥。若发现儿童鼻前庭有干痂,可用生理盐水软化后轻轻清理,切勿强行抠挖,以免加重黏膜损伤导致反复出血。
感冒期间儿童常因鼻塞不适而频繁揉搓鼻子或用力擤鼻涕,这种机械性摩擦极易损伤鼻中隔前下部的血管网。家长需教育儿童不要随意挖鼻孔,擤鼻涕时应单侧交替进行,避免压力过大。若已发生少量出血,家长可指导儿童身体稍前倾,用手指捏住鼻翼两侧软骨部分压迫止血,同时用冷毛巾敷在前额或后颈部,促使血管收缩达到止血目的。
急性鼻炎可能与病毒感染、细菌感染等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕、鼻黏膜充血肿胀等症状。炎症会导致鼻腔血管扩张且通透性增加,轻微刺激即可引发出血。家长需遵医嘱给儿童使用红霉素眼膏涂抹鼻腔以保护黏膜,或配合使用生理海盐水喷雾清洗鼻腔分泌物。积极治疗感冒本身,随着炎症消退,鼻出血症状通常会随之缓解,无须过度恐慌。
血小板减少性紫癜可能与免疫系统异常、病毒感染等因素有关,通常表现为皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血等症状。若儿童感冒后出现难以止住的鼻血或全身多处出血点,需警惕血液系统问题。此时家长不可自行用药,必须立即带儿童前往医院进行血常规检查。医生可能会根据病情开具维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行止血治疗,并针对原发病进行专项干预。
白血病可能与遗传因素、环境辐射等因素有关,通常表现为持续发热、贫血、肝脾肿大、反复鼻出血等症状。虽然此类情况较为少见,但若儿童长期感冒不好且伴有不明原因的严重鼻出血,需排除恶性肿瘤可能。确诊需依靠骨髓穿刺等检查,治疗上需遵医嘱使用注射用盐酸阿糖胞苷、注射用硫酸长春新碱等化疗药物。家长需密切关注儿童精神状态,一旦发现异常及时寻求专业医疗帮助。
儿童感冒流鼻血多数情况下属于良性过程,家长在日常护理中应注意饮食清淡,让儿童多吃富含维生素C的蔬菜水果如橙子、猕猴桃等,避免食用辛辣刺激性食物。鼓励儿童养成良好的卫生习惯,勤剪指甲以防抓伤鼻腔。在感冒流行季节尽量少去人群密集场所,注意适时增减衣物避免受凉。若儿童出现面色苍白、头晕乏力或出血量较大无法自行停止的情况,务必第一时间送往医院急诊科就诊,以免延误病情造成严重后果。